肾癌根治的切除范围要求就是说包括肾脏连同肿瘤，同时包括肾脏周围脂肪囊包括同侧肾上腺还要包括输尿管的上段。这些是肾癌根治的范围，肾部分切除手术它的切除范围主要是切除肿瘤以及肿瘤周围的部分正常肾脏组织。这个是它的区别肾部分切除保肾单位手术，它就不会去把脂肪囊尿管这些切除掉。
肾癌根治的切除范围要求就是说包括肾脏连同肿瘤，同时包括肾脏周围脂肪囊包括同侧肾上腺还要包括输尿管的上段。这些是肾癌根治的范围，肾部分切除手术它的切除范围主要是切除肿瘤以及肿瘤周围的部分正常肾脏组织。这个是它的区别肾部分切除保肾单位手术，它就不会去把脂肪囊尿管这些切除掉。
这个要听取主治医生建议，现在很多肾癌都在做保肾手术特别是T1期肾癌，一些早期肾癌还是非常适合做保肾手术的同时比方说双侧肾癌，有些只有孤立肾的肾癌这些还是要做保肾手术。有些情况下比方说肾癌不适合做保肾手术比方说肿瘤位置或者大小相关的，它已经不适合做保肾手术了或者已经属于T2期以上，这种的肿瘤通常选择做根治性手术特别是对侧肾脏，好的情况下患病的这一侧肾脏我们通常还是做根治性切除手术。
中期肾癌手术的切除范围包括肾脏和肿瘤，肾脂肪囊和肾周筋膜，肾门或者肾周的淋巴结，上段的输尿管以及同侧的肾上腺。切除肾门或者肾周的淋巴结是因为肿瘤会出现淋巴转移，切除同侧肾上腺是为了避免出现肾上腺的转移。 中期肾癌首选的治疗方式还是根治性手术，包括开放性手术、腹腔镜手术或机器人辅助的肾癌根治术。这些手术只是手术路径和操作方式不一样，但手术范围和治疗效果没有本质的区别。
通常来说保肾手术要比，根治术风险相应大一些，因为根治术就是，把肾脏连同肿瘤一起拿掉后，相对来说出血、感染、尿路，风险非常小。保肾单位手术面临，包括出血风险这个所谓的。因为我们肾脏，血液供应非常丰富，把肿瘤挖掉以后，把缺口再重新补起来，在手术以后，就有再出血风险。还一个就是感染的风险，因为尿液本身是，细菌一个很好的培养体。把肾脏部分切除后，可能会有部分尿液的外渗，这也是一个感染的机会，保肾手术以后，需要病人有一个，绝对卧床休息的时间，这个时间也容易发生，像肺部感染这些问题，还有尿路风险，比如说在局部肾脏创口上，可能会有尿液露出，这也是手术并发症的可能性。
一、腹腔镜肾癌根治性切除术的适应症：原则上原来开放能做的肾脏手术通过腹腔镜都可以实施，但是这里面常常要依据术者自身掌握腔镜技术的熟练程度、肿瘤由小到大、由易到难，越大越不好切，所以跟主管医师的技术是有很大的关系的。二、随着腹腔镜技术的发展其实禁忌症是越来越少，绝对的禁忌症就是比如病人有严重的心肺疾患不能耐受手术、不能麻醉或者未纠正的凝血功能障碍以及有些没有控制的感染性疾病，还有腹腔广泛的粘连等，这些是做腹腔镜的禁忌症，当然也有一些相对的禁忌症，比如腹部手术、过度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，还有些难以代谢的高碳酸血症，这些病人实际上腹部手术以后有粘连，那医生可能做手术难度要大，这就要因人而异。
肾癌根治术不一定要切除肾上腺。肾上腺与肾脏是相邻的器官，医生在根治性肾脏切除的时候经常可以暴露到肾上腺，但肾上腺切不切，就目前的观点来说，不常规的对同侧肾上腺切除，因为毕竟肾上腺是有功能的，是个内分泌器官，对患者内环境是有调节作用，如果如果没有任何条件的去切除，可能对病人是有影响的。但是在以下这些情况，医生推荐要做同侧的肾上腺切除，比如术前做相关的影像学检查发现肾上腺异常增大了，有可能受侵或者术中发现同侧肾上腺异常或者有可能粘连，有转移的嫌疑，那么这种情况下就要考虑肾上腺的切除，因为不排除肾上腺转移或者排除肿瘤之间的受侵。这种病人同侧肾上腺是要切除的，因为在临床上发现有些病人术后很快出现肾上腺的转移，所以术前的评估跟术中的评估也是很重要的。所以肾上腺是否切除，是需要一定的经验的。
