一、腹腔镜肾癌根治性切除术的适应症：原则上原来开放能做的肾脏手术通过腹腔镜都可以实施，但是这里面常常要依据术者自身掌握腔镜技术的熟练程度、肿瘤由小到大、由易到难，越大越不好切，所以跟主管医师的技术是有很大的关系的。二、随着腹腔镜技术的发展其实禁忌症是越来越少，绝对的禁忌症就是比如病人有严重的心肺疾患不能耐受手术、不能麻醉或者未纠正的凝血功能障碍以及有些没有控制的感染性疾病，还有腹腔广泛的粘连等，这些是做腹腔镜的禁忌症，当然也有一些相对的禁忌症，比如腹部手术、过度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，还有些难以代谢的高碳酸血症，这些病人实际上腹部手术以后有粘连，那医生可能做手术难度要大，这就要因人而异。
一、腹腔镜肾癌根治性切除术的适应症：原则上原来开放能做的肾脏手术通过腹腔镜都可以实施，但是这里面常常要依据术者自身掌握腔镜技术的熟练程度、肿瘤由小到大、由易到难，越大越不好切，所以跟主管医师的技术是有很大的关系的。二、随着腹腔镜技术的发展其实禁忌症是越来越少，绝对的禁忌症就是比如病人有严重的心肺疾患不能耐受手术、不能麻醉或者未纠正的凝血功能障碍以及有些没有控制的感染性疾病，还有腹腔广泛的粘连等，这些是做腹腔镜的禁忌症，当然也有一些相对的禁忌症，比如腹部手术、过度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，还有些难以代谢的高碳酸血症，这些病人实际上腹部手术以后有粘连，那医生可能做手术难度要大，这就要因人而异。
腹腔镜肾癌根治手术需要做以下准备：1、需要完善术前的一些检查，比如血常规、肝肾功能、尿常规、大便常规、胸片、心电图、一般的评估、一些影像学的检查，我们要了解肿瘤的情况、肿瘤的部位、肿瘤与周围脏器的关系，这些检查可以给术者一个很好的提示，对术式也有一定的了解；2、还要术前做一些完善患者的准备，比如有些吸烟的患者，希望患者术前两周停止吸烟，因为吸烟可以造成术后病人的痰多、咳痰，造成刀口的疼痛或者一些刀口的堕开，希望两周前停止吸烟；再一有些患者，可能平时有阿司匹林药物的预防，一些血小板抗凝的药物，那做手术希望大家能把一些影响血小板功能的药物停药一周，这个可能能减少术中的出血；当然术前还要改善全身状况，有些病人来了以后情况很差，可能要继续改善特殊的药物准备，比如有些手术需要药物的调整，所以医生也希望术前都做好充分准备，这样可以使手术能顺利进行。
肾癌腹腔镜手术的优势如下： 第一、微创。肾癌根治如果做开放手术，可以经腹做或者经腰做 ，刀口有20~25公分，但如果做腹腔镜只需要三个一公分的切口，有个穿刺器可以直接穿到肾周筋膜，需要5分钟的时间，甚至不到5分钟就可以到达肿瘤的位置。 第二、视野更清楚。开放手术由于刀口大，对周围组织、血管牵拉刺激多，周围渗血更多一些。而腹腔镜是穿刺进去，对周围组织损伤小，对血管影响也小。同时腹腔镜有个摄像头，这个摄像头具有放大作用，原先肉眼看不清楚、看不到的部位，通过腹腔镜比开放手术看得更清楚。视野清楚了手术做得就更安全、更彻底。
肾癌根治术不一定要切除肾上腺。肾上腺与肾脏是相邻的器官，医生在根治性肾脏切除的时候经常可以暴露到肾上腺，但肾上腺切不切，就目前的观点来说，不常规的对同侧肾上腺切除，因为毕竟肾上腺是有功能的，是个内分泌器官，对患者内环境是有调节作用，如果如果没有任何条件的去切除，可能对病人是有影响的。但是在以下这些情况，医生推荐要做同侧的肾上腺切除，比如术前做相关的影像学检查发现肾上腺异常增大了，有可能受侵或者术中发现同侧肾上腺异常或者有可能粘连，有转移的嫌疑，那么这种情况下就要考虑肾上腺的切除，因为不排除肾上腺转移或者排除肿瘤之间的受侵。这种病人同侧肾上腺是要切除的，因为在临床上发现有些病人术后很快出现肾上腺的转移，所以术前的评估跟术中的评估也是很重要的。所以肾上腺是否切除，是需要一定的经验的。
肾癌根治术，主要还是适用于，那些不能做，保肾单位手术的肾癌。往往在分期，第二期以上的会多一些。还有一些就是说，偏中央部位的中央型的肾癌，不太适合做保肾单位手术的，这个要拿来做肾癌的根治。所以我们要早期下肢按摩，早期下地活动，可以预防血栓的形成，这都是护理的要点。
实际上根治手术术前的准备首先是身体方面的准备，比如要评估病人的肝肾功能、评估血液系统凝血功能、评估心肺功能等等；第二个方面要评估肿瘤的转移情况，比如有没有肺转移、有没有肝转移和脑转移要做一些胸片还有腹部的一些脏器还有腹膜后淋巴结的影像学方面的检查，有些还要做头颅CT，因为脑转移也是肾癌常见的；再一个准备就是一些手术的常规准备，比如术前灌肠备皮等等，抗生素使用的皮试准备等等一些情况。
