为什么正常的新生儿也会出现黄疸
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
正常新生儿出现的黄疸又叫生理性黄疸,有几方面因素,
一是胆红素生成过多;
二是新生儿血红蛋白结合胆红素的能力弱,所以游离的胆红素就比较高,从而出现黄疸;
三是肝脏对胆红素的处理能力不足,导致胆红素不能很快降到正常水平;
四是新生儿肠肝循环强于成人,导致排泄到肠道里的胆红素又吸收入血,血中胆红素升高,出现黄疸。
五母乳可能是造成宝宝黄疸的原因之一:大约有三成左右的以母乳哺育的宝宝黄疸现象会比较明显,而且黄疸的时间会持续到比较久。如果小宝宝出现黄疸时必需把以上所提各点与疾病有关的原因全排除后,最后才考虑母乳这一项原因。一般因为母乳所引起的黄疸,其出现的时间较慢,大约出生后一周左右才较明显,黄疸可以考虑暂停母乳两天,用牛奶取代,指数都会自然降低。绝不建议贸然把母乳全部停掉。
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正常新生儿出现的黄疸又叫生理性黄疸,有几方面因素,
一是胆红素生成过多;
二是新生儿血红蛋白结合胆红素的能力弱,所以游离的胆红素就比较高,从而出现黄疸;
三是肝脏对胆红素的处理能力不足,导致胆红素不能很快降到正常水平;
四是新生儿肠肝循环强于成人,导致排泄到肠道里的胆红素又吸收入血,血中胆红素升高,出现黄疸。
五母乳可能是造成宝宝黄疸的原因之一:大约有三成左右的以母乳哺育的宝宝黄疸现象会比较明显,而且黄疸的时间会持续到比较久。如果小宝宝出现黄疸时必需把以上所提各点与疾病有关的原因全排除后,最后才考虑母乳这一项原因。一般因为母乳所引起的黄疸,其出现的时间较慢,大约出生后一周左右才较明显,黄疸可以考虑暂停母乳两天,用牛奶取代,指数都会自然降低。绝不建议贸然把母乳全部停掉。
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新生儿易出现黄疸是因为新生儿胆红素生成得多、肝脏功能不成熟、肝细胞摄取、结合,排泄胆红素的能力不足,而且新生儿肝肠循环的特殊性,这些都容易导致黄疸的发生。
以往人们会把黄疸区分为生理性黄疸和病理性黄疸,目前国际上已不再强调新生儿的黄疸是生理性的还是病理性的,而是更注重黄疸的干预值,大多数足月健康的新生儿黄疸是不需要干预的,只需要密切的去监测就可以了。
如胆红素的值高于正常,那么就要积极地去干预,治疗的目的是为了防止胆红素进一步升高,减少胆红素脑病的发生,尤其是对于早产儿,因为早产儿的血脑屏障发育还不完善,更容发生胆红素脑病,所以早产儿的黄疸应积极干预。
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黄疸复发的话就肯定是病理性黄疸了,新生儿自身来说本就会产生过量的胆红素,加之血浆白蛋白(用以结合胆红素送到肝脏灭活)联合胆红素能力不足、肝脏处理胆红素的能力差,以及肠肝循环(肠道重吸收胆红素)等原因,都容易造成新生儿黄疸,但出现病理性黄疸主要有以下三类: 1.胆红素生成过多 红细胞增多症,血管外溶血,同族免疫性溶血,感染,肠肝循环增加,红细胞酶缺陷,红细胞形态异常,血红蛋白病,以及维生素E缺乏和低锌血症。 2.肝脏胆红素代谢障碍 多由于肝脏病变或者感染所致。 3.胆汁排泄障碍 可能是胆管的受阻导致,也可能是肝脏损伤所致 具体原因还是应该请医生诊断不能耽搁。
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新生儿黄疸的并发症要根据新生儿黄疸的病因不同,可能导致并发症也不一样。新生儿黄疸和败血症的关系往往不是黄疸导致败血症,而是新生儿败血症导致新生儿黄疸的一个病因。有些细菌可以释放一些毒素,导致新生儿的红细胞被过多的破坏,胆红素水平增高。另外新生儿败血症还会导致新生儿肝细胞的功能受损,使胆红素从肝脏的排泄受损也会加重黄疸。
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新生儿黄疸什么时候出现黄疸都不是绝对的正常,一定要结合孩子的一般状况,排除相关的疾病才可以来确诊。另外,足月儿生理性黄疸多于生后2到3天出现,早产儿多于生后3到5天出现,所以临床上判断黄疸到底是不是正常,一定要经过医生的判断。
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新生儿黄疸,在血清胆红素,足月儿小于12.9毫克每分升,早产儿小于15毫克每分升时,认为是一个正常值,也就是考虑为生理性黄疸,一般不用进行特殊处理。
反之,如果血清胆红素,足月儿大于12.9毫克每分升,早产儿大于15毫克每分升或者每日上升超过5毫克每分升时,考虑是病理性的黄疸,也就是不正常。这种情况要针对病因进行分别的治疗和处理。当然有一种是母乳性的黄疸,这种跟母乳有关系,一般停母乳以后明显下降,就考虑是一种母乳性的黄疸。