颅内动脉瘤破裂出血以后，可以引起颅压增高、恶心、呕吐，瞳孔的散大、动眼神经的损伤，压迫症状、肢体的偏瘫，语言功能的障碍。再一个动脉瘤出血 ，可以一般在3到4天，可以引起脑血管痉挛，进一步加重脑水肿、脑肿胀，出现脑疝，动脉瘤出血，只能加重颅内神经的损伤，一个是它的压迫症状。第二个他的血管痉挛，引起脑供血的不足，进一步引起脑水肿，可以出现脑疝的形成，出现意识障碍，脑出血的早期治疗、清除，把动脉瘤夹闭，处理了原发病灶，控制了脑出血，给予脑积液的置换，这样就可以减轻，脑组织的损伤、减轻脑血管的痉挛。
颅内动脉瘤破裂出血以后，可以引起颅压增高、恶心、呕吐，瞳孔的散大、动眼神经的损伤，压迫症状、肢体的偏瘫，语言功能的障碍。再一个动脉瘤出血 ，可以一般在3到4天，可以引起脑血管痉挛，进一步加重脑水肿、脑肿胀，出现脑疝，动脉瘤出血，只能加重颅内神经的损伤，一个是它的压迫症状。第二个他的血管痉挛，引起脑供血的不足，进一步引起脑水肿，可以出现脑疝的形成，出现意识障碍，脑出血的早期治疗、清除，把动脉瘤夹闭，处理了原发病灶，控制了脑出血，给予脑积液的置换，这样就可以减轻，脑组织的损伤、减轻脑血管的痉挛。
实际上所有的动脉瘤，都有可能引起出血，它的出血原因，长期的不正常的血流的冲击。还有病人的诱发因素，有喝酒、情绪激动、感染、创伤，这些都可以引起，尤其在年轻人长期劳累、过度加班、熬夜、饮酒这样的情况，最容易出现动脉瘤的突发的破裂。动脉瘤破裂的有几种情况，第一种它是轻度的，有可能就是个蛛网膜下腔出血，病人症状不明显可能有些头晕。第二种症状有头晕，有些神经症状，但是意识还比较清楚。第三种症状就是，出现嗜睡、头疼加剧，有神经症状比较加重了。第四种就呼之不醒，广泛性的脑池出血，这样对疼痛刺激还有反应。第五种，整个人就没有任何反应，对一二期的病人，我们原则上是查明病因，根据肿瘤的大小，肿瘤要小的话，也可以采取保守治疗。一二期早期 ，肿瘤大的也可以急诊手术，一般我们指的是三毫米以上的，最容易破裂的动脉瘤，就在六毫米左右，四期五期，这类病人要到病情稳定，才能考虑下一步的手术，一般我们手术有，夹闭手术、开颅夹闭、弹簧圈的栓塞治疗，也叫介入治疗微创。
首先来病人来就诊，他是突发性的爆裂性的疼痛，这种要高度怀疑动脉瘤，尤其年轻人。首先做检查、做ct，有没有出血，有出血进一步，没条件的单位做CTA、MRA，有条件的单位做DSA，也叫脑血管造影，检查明确诊断。现在随着影像学的发展，CTA的诊断率越来越高，但是做有创的DSA检查脑血管造影，还是精标准，它可以发现更多的病灶，发现更细微的病灶。怀疑脑出血，第一要从病人临床表现，一般他是突发的头疼，爆炸性的疼痛，还有再重的病人可能很快意识障碍，出现昏迷。这类病人尤其年轻人，一定要考虑有没有脑出血、动脉瘤破裂，动脉瘤破裂筛查先从颅脑ct，发现蛛网膜下腔有出血，进一步检查，可以做CTA、MRA，这些都是无创检查，现在一般的医院都可以做到有，有条件的还是建议做脑血管的造影，也叫DSA，它可以进一步发现，脑动脉瘤的位置、大小、已知形态、甚至可以发现微小的动脉瘤。
无症状未破裂的动脉瘤年出血率为1%到2%，有症状被破裂的动脉瘤年出血率为6%，什么叫做有症状，比如说有些动脉瘤在神经附近，后交通动脉瘤或基底动脉顶端动脉瘤，它挤压到动脉神经了导致动脉神经瘫，这样叫做有症状的动脉瘤，还有多数动脉瘤首次破裂后，原先的破口会被凝血块堵住，从而让出血暂时停止，但是这种血凝块极不牢固的，如果不经过治疗已破裂的动脉瘤及可能发生再次破裂出血，对于未破裂的动脉瘤，如果发现应该积极治疗防止破裂出血，颅内动脉瘤破裂出血主要表现为突发剧烈的头痛、畏光 、恶心呕吐，面色苍白并眩晕，颈部有疼痛感，半数的患者会出现精神症状，如烦躁不安。同时大部分患者会出现意识障碍，严重者出现昏迷甚至死亡。
颅内动脉瘤出血这种疾病的治疗是有原则的，动脉瘤出血之后，如果病人还有机会救治，首先要把动脉瘤处理掉，它的方式有很多，比如如果动脉瘤出血对脑子形成严重的压迫，我们就需要开颅，如果是蛛网膜下腔出血，或者出血出到了脑室里面，这种情况我们简单的可以用脑室引流腰大池引流的方式，但是无论哪一种治疗措施，在引流血液清除血液之前，第一件事就是要处理动脉瘤，预防这个炸弹的再次爆炸，另外后期还要增加营养。
颅内动脉瘤病人在未破裂之前90%的病人没有明显的症状和体征，当动脉瘤直径大于7毫米，压迫到周围的组织或者神经，影响部位不同症状也会不同，最常受压的是动眼神经，最常受累表现为单侧眼睑下垂，瞳孔放大，直接和间接反射消失，这叫动眼神经瘫，动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张，或局部少量漏血的过程，会出现头痛症状，其中动眼神经麻痹是后交通动脉瘤最有定位意义的先兆，破裂症状对于有颅内动脉瘤病史的病人出现头痛 ，尤其是剧烈头痛时，需要警惕是否有动脉瘤复发伴有破裂，但是对于普通人由于引起痛的原因很多，所以，出现头痛也不能认为就是有颅内动脉瘤。
