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张利勇主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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颅内动脉瘤出血怎么办

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颅内动脉瘤出血这种疾病的治疗是有原则的,动脉瘤出血之后,如果病人还有机会救治,首先要把动脉瘤处理掉,它的方式有很多,比如如果动脉瘤出血对脑子形成严重的压迫,我们就需要开颅,如果是蛛网膜下腔出血,或者出血出到了脑室里面,这种情况我们简单的可以用脑室引流腰大池引流的方式,但是无论哪一种治疗措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要处理动脉瘤,预防这个炸弹的再次爆炸,另外后期还要增加营养。

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    颅内动脉瘤出血这种疾病的治疗是有原则的,动脉瘤出血之后,如果病人还有机会救治,首先要把动脉瘤处理掉,它的方式有很多,比如如果动脉瘤出血对脑子形成严重的压迫,我们就需要开颅,如果是蛛网膜下腔出血,或者出血出到了脑室里面,这种情况我们简单的可以用脑室引流腰大池引流的方式,但是无论哪一种治疗措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要处理动脉瘤,预防这个炸弹的再次爆炸,另外后期还要增加营养。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    实际上所有的动脉瘤,都有可能引起出血,它的出血原因,长期的不正常的血流的冲击。还有病人的诱发因素,有喝酒、情绪激动、感染、创伤,这些都可以引起,尤其在年轻人长期劳累、过度加班、熬夜、饮酒这样的情况,最容易出现动脉瘤的突发的破裂。动脉瘤破裂的有几种情况,第一种它是轻度的,有可能就是个蛛网膜下腔出血,病人症状不明显可能有些头晕。第二种症状有头晕,有些神经症状,但是意识还比较清楚。第三种症状就是,出现嗜睡、头疼加剧,有神经症状比较加重了。第四种就呼之不醒,广泛性的脑池出血,这样对疼痛刺激还有反应。第五种,整个人就没有任何反应,对一二期的病人,我们原则上是查明病因,根据肿瘤的大小,肿瘤要小的话,也可以采取保守治疗。一二期早期 ,肿瘤大的也可以急诊手术,一般我们指的是三毫米以上的,最容易破裂的动脉瘤,就在六毫米左右,四期五期,这类病人要到病情稳定,才能考虑下一步的手术,一般我们手术有,夹闭手术、开颅夹闭、弹簧圈的栓塞治疗,也叫介入治疗微创。

    张永东主任医师
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    多发性动脉瘤就是脑血管中不是一个动脉瘤,而是发展在不同的部位有好多,比如说病人同时存在着前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、还有基底动脉瘤,还有后交通的动脉瘤,颅内多发动脉瘤的出血几率要高于颅内单发动脉瘤,医生会建议积极处理,处理一个也比一个不处理要好,全部处理比仅处理一个要好,但是有时候因为动脉瘤形态及分散部位的原因,需要分级处理,分级处理时需要优先处理破裂出血的,或者有破裂倾向的,动脉瘤对于未破裂的颅内动脉瘤处理存在着分歧,部分人认为可以暂不处理定期观察,但也有部分的医生认为动脉瘤存在就有破裂的风险,主张尽早手术,近些年来随着手术技术的提高,手术并发症大大减少,越来越多的人们支持一旦发生尽早手术。

    吕洪志副主任医师
    吉林省脑科医院心血管外科
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    颅内动脉瘤同时出现两个或两上以上的动脉瘤称为颅内多发性动脉瘤,随着医疗水平的提高,CT和核磁检查普及,有部分检查患者发现了未破裂的颅内动脉瘤,对于未破裂的颅内动脉瘤处理存在着分歧,部分人认为可以暂不处理定期观察,但也有部分的医生认为动脉瘤存在就有破裂的风险,主张尽早手术,近些年来随着手术技术的提高,手术并发症大大减少,越来越多的人们支持一旦发生尽早手术,此外手术后也可以减轻患者日常生活的心理负担,未破裂的动脉瘤处理,如果处理非常好,病人就不经过出血这个过程,经济负担也减轻了,还有痛苦也减轻了,但是在手术之前一定要向患者家属交代手术的风险,比如说术中有破裂的可能,甚至危及生命的可能。

    吕洪志副主任医师
    吉林省脑科医院心血管外科
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    动脉瘤术后的病人,尤其卧床时间比较长,可以出现腹胀肠蠕动减慢情况,甚至有些病人出现恶心、呕吐,出现恶心、呕吐的病人,一个先排除是不是颅内压问题,颅内压不高的情况下,没有颅内手术并发症的情况下,可以给予胃肠的减压,对病人能进食的情况下,可以给予口服的胃肠动力的药,在病人病情允许、稳定的情况下,可以鼓励病人早期下床活动,这样都可以,促进他的胃肠动力的恢复,促进肠蠕动、减少腹胀的发生。

    张永东主任医师
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    舒航主任医师
    广东省人民医院神经外科
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