什么是小儿慢性咳嗽
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一般临床上我们就说小儿咳嗽大于四周都称为慢性咳嗽，就接近一个月28天这就称为慢性咳嗽，慢性咳嗽在临床上也可能分为两大类，一种就是说特异性咳嗽，这种咳嗽可能会找到原因，比方说你知道你是有支气管炎或者有肺炎或者有些肺发育不良、者气道狭窄，你知道有这些病导致了一种咳嗽，这个就叫特异性咳嗽，你经过治疗的原发病，比方气管炎、肺炎这一类治好，可能慢性咳嗽就消失了。另外一种咳嗽就是非特异性咳嗽，它单单只有咳嗽的症状没有发烧，也没有其他的伴随症状，到医院拍片也没有发现片子有什么异常，之多报告有一个纹理粗或者什么这种改变，这类咳嗽我们通常，一般所说的慢性咳嗽就是指这一类的，所谓非特异性咳嗽往往就是，可能你不能明显地找到原因，这种咳嗽你要最好到医院去看看大夫，会根据你这种咳嗽的症状、体征、临床表现给你找到导致，这种慢性咳嗽的原因对症治疗就会咳嗽好转。
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一般临床上我们就说小儿咳嗽大于四周都称为慢性咳嗽，就接近一个月28天这就称为慢性咳嗽，慢性咳嗽在临床上也可能分为两大类，一种就是说特异性咳嗽，这种咳嗽可能会找到原因，比方说你知道你是有支气管炎或者有肺炎或者有些肺发育不良、者气道狭窄，你知道有这些病导致了一种咳嗽，这个就叫特异性咳嗽，你经过治疗的原发病，比方气管炎、肺炎这一类治好，可能慢性咳嗽就消失了。另外一种咳嗽就是非特异性咳嗽，它单单只有咳嗽的症状没有发烧，也没有其他的伴随症状，到医院拍片也没有发现片子有什么异常，之多报告有一个纹理粗或者什么这种改变，这类咳嗽我们通常，一般所说的慢性咳嗽就是指这一类的，所谓非特异性咳嗽往往就是，可能你不能明显地找到原因，这种咳嗽你要最好到医院去看看大夫，会根据你这种咳嗽的症状、体征、临床表现给你找到导致，这种慢性咳嗽的原因对症治疗就会咳嗽好转。
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慢性咳嗽是发病率比较高，应该引起重视的疾病。慢性咳嗽在小儿主要是指，第一个是咳嗽的时间，是慢性一定是咳嗽时间比较长，要求首先是大于等于4周，再一个其症状以咳嗽为主，或者是唯一的一个症状。临床上在查体征和实验室检查往往没有明显的发现，比如不像肺炎，肺上有明显的干湿性的啰音，哮喘有喘息性的哮鸣音，拍片子也没有特异性的表现，不像一些感染性疾病能看到肺上的片状影印，或者是纹理的增粗，没有这些明显的变化。首先在诊断慢性咳嗽时，要除外其它器质性的疾病，比如小孩儿的先天性心脏病，支气管哮喘，这些疾病要除外以后我们才可以诊断。
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慢性咳嗽是器质性病变都排除，咳嗽时间一定是超过八周以上，就是一种慢性咳嗽。所以我们把咳嗽按时间分成这样三个方面，第一个叫急性咳嗽，三周以内；第二个叫亚急性咳嗽，三周到八周，叫亚急性咳嗽；第三类就是我们今天说的慢性咳嗽，超过两个月咳嗽还没有好，就叫慢性咳嗽。
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通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。
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小儿慢性咳嗽我们说就是咳嗽大于四周的一个咳嗽，他白天晚上都会发生咳嗽，如果有些孩子这种慢性咳嗽往往发生在晚上，它也是有原因的，我们一般来说有三个方面的原因：第一个方面就是这个孩子，可能是有鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏、就是我们说的上气道咳嗽综合征，一到晚间睡觉的时候由于体位、他的鼻后分泌物倒流刺激气道的炎症，发生咳嗽，这种咳嗽可能会晚间发生的比较多你尽快治疗，他的鼻炎鼻窦炎，可能这种咳嗽能够缓解，再就是有过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘也是晚间会发作，也就是接触过敏原，比方睡眠的时候床头或者枕边、衣服上还有尘螨，一抖动、尘螨浮动，刺激，他会出现咳嗽。另外就是白天接触过敏原，可能到晚上接触过敏原以后6到8个小时，会出现咳嗽症状可能到晚上，他就该发作了就出现症状，这时就会出现咳嗽。
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小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的垃圾清理出来，咳嗽同时往往伴有咳痰，痰就是垃圾，那么说来咳嗽是好事，就不需要止咳治疗了。当然不是的。当呼吸道中没有垃圾，只有有充血水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态。这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了。即使是保护性的，如果咳嗽距离影响睡眠和进食，也要治疗止咳治疗，也包括祛痰、化痰，减轻呼吸道粘膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此止咳治疗不是简单的服用止咳药，首先要分析特殊的原发因素，针对病因治疗才能收到好的效果。
