脑起搏器我们也叫DBS，只要是针对原发性的帕金森病其他的帕金森综合征，比如说像MIC就是多系统萎缩还有一些其他的帕金森叠加综合征的病人。首先这类型的病人不是脑起搏器的适应症，这部分病人肯定是起搏器的治疗是没有效果的这是第一部分第二部分就是一些被排除在DBS适应症以外的病人。
脑起搏器我们也叫DBS，只要是针对原发性的帕金森病其他的帕金森综合征，比如说像MIC就是多系统萎缩还有一些其他的帕金森叠加综合征的病人。首先这类型的病人不是脑起搏器的适应症，这部分病人肯定是起搏器的治疗是没有效果的这是第一部分第二部分就是一些被排除在DBS适应症以外的病人。
帕金森病患者不能进行手术治疗，原因有以下几点： 一、在早期药物质量效果非常好，这个时候不需要手术治疗，因为药物治疗更加安全。因为是手术治疗，即便是微创的手术也具有一定的风险。 二、帕金森病到了晚期，病情非常严重，到了第5期的时候病人已经卧床不起，手术不能带来更多的帮助。
目前来讲帕金森的手术治疗，更多的是和内科治疗是一样的，并不是一个根治治疗而只是一个姑息或者是一个对症治疗，它更多的是去解决帕金森病人，特别是两类症状，一类是震颤，一个是肌肉的僵直，那么他可以采用我们说立震颤体定向在深部电刺激，去打消这两个所谓的核神经，就是这个神经能核团，然后通过去刺激这两个核团，阻断这两个核团的异常的这种功能。然后我们可以改善这两个症状，不是对所有的帕金森病人都有效，刚才谈到的像DBS，那么它在需要它发挥作用的时候，它在体外是有一个我们所谓的电极的一个监测，然后去通过对于脑部核团的刺激，来起到类似于像口服药物，刺激的这样的一个作用，它的阻断的效力或者它改善症状的效力，会更高更强一些，当然这个手术必然就是因为它是脑部手术，它还是有一些手术风险，而且它的适应症选择是非常严谨的。
抑郁是帕金森病非常常见的一种症状，也是影响患者生活质量的重要因素之一，所以我们要重视帕金森病的早期诊断、早期干预。 如果是比较轻度的抑郁，可以通过一些心理疏导，可能就会改善他的症状。如果是中重度的抑郁，一定要进行药物的干预和其他的治疗。目前治疗帕金森主要有4种方式： 1、药物治疗，普拉克索不光可以治疗帕金森病的运动症状，同时也可以改善帕金森病的抑郁。文拉法辛，是一种SNR类抗帕金森抑郁药物，也是一个抗抑郁的药物。除了这些药物，还有三环类抗抑郁药。 2、经颅磁刺激治疗，短期治疗有助于帕金森病抑郁的改善，但证据不是特别充分。 3、电休克治疗，对于中重度的抑郁有非常好的效果。 4、认知行为疗法，也是一个比较好的抗抑郁治疗的手段和方法。
刚才我们讲了，如果发现肿瘤没有远处扩散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，这些病人都可以做手术，如果是不能手术就3b期的，所以这个TNM分期很重要，我们现在有个PET-CT，就是来判断分期的，当然我们还有一些术前的一些其他检查、骨扫描、纵膈镜的检查，来确定能不能做手术，不能做手术了就采取其他的放疗、化疗、靶向治疗等等综合治疗，还有中医中药治疗等。
第一、肿块太大或多发位于多个肝叶，当肿瘤直径大于10cm的时候,可以判定为巨块型肝癌，这样的肝癌如果要做手术切除，风险是比较大的，肿瘤多个且发布在多个肝叶往往无法切除；第二、肝硬化严重，如果是肝硬化严重，肝脏本身就处于失代偿期，即使肝癌较小，有些治疗也难以进行，手术更是不行；第三、体质虚弱多病；第四、转移扩散，肝内多发转移或远处转移也不能手术。
