第一、肿块太大或多发位于多个肝叶，当肿瘤直径大于10cm的时候,可以判定为巨块型肝癌，这样的肝癌如果要做手术切除，风险是比较大的，肿瘤多个且发布在多个肝叶往往无法切除；第二、肝硬化严重，如果是肝硬化严重，肝脏本身就处于失代偿期，即使肝癌较小，有些治疗也难以进行，手术更是不行；第三、体质虚弱多病；第四、转移扩散，肝内多发转移或远处转移也不能手术。
第一、肿块太大或多发位于多个肝叶，当肿瘤直径大于10cm的时候,可以判定为巨块型肝癌，这样的肝癌如果要做手术切除，风险是比较大的，肿瘤多个且发布在多个肝叶往往无法切除；第二、肝硬化严重，如果是肝硬化严重，肝脏本身就处于失代偿期，即使肝癌较小，有些治疗也难以进行，手术更是不行；第三、体质虚弱多病；第四、转移扩散，肝内多发转移或远处转移也不能手术。
不能做手术的肝癌如何治疗：没有办法选择手术时，可以选用一些辅助性治疗。比如介入、放疗、化疗、生物治疗等等！根据个人的情况不同去应用适合的辅助疗法。 不能做手术的肝癌如何治疗：没有办法选择手术时，可以选用一些辅助性治疗。比如介入、放疗、化疗、生物治疗等等！根据个人的情况不同去应用适合的辅助疗法。
刚才我们讲了，如果发现肿瘤没有远处扩散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，这些病人都可以做手术，如果是不能手术就3b期的，所以这个TNM分期很重要，我们现在有个PET-CT，就是来判断分期的，当然我们还有一些术前的一些其他检查、骨扫描、纵膈镜的检查，来确定能不能做手术，不能做手术了就采取其他的放疗、化疗、靶向治疗等等综合治疗，还有中医中药治疗等。
肝癌不能做手术时的治疗方法如下： 1、要进行保肝性的治疗。肝癌患者的肝脏功能都是不全的，到晚期时会出现肝功能的衰竭，所以保肝治疗是非常重要的，保肝治疗一般就各种各样的药物治疗。 2、减黄治疗。肝癌的患者最后都会出现很明显的黄疸，这个黄疸是混合性的，既有肝细胞黄疸成分，又有梗阻性黄疸成分，它是人体的内毒素血症，会导致全身各个脏器功能的衰竭，所以减黄手术治疗是非常关键的，一般推荐用ERCP技术或PTCD技术。
首先全身状况的手术，它都是有一定的指征和适应症，全身状况的情情况，心肺功能的情况，营养的情况，这些情况满足了，才能谈到第二步、第二步是从影像学上判断，他有没有可切除性，剩下的残肝的体积的功能，长竿有没有完整性，所以说它涉及到肝脏长肝功能，和体积的判定、第三个还是还涉及到全身的，有没有远处转移的这些情况。所以评估它适不适合做手术，有没有手术的指针，它是需要一系列的数据来说话。
对于肝细胞癌的病人做完手术以后建议做一个TACE治疗，经脾肝动脉选择化疗，还有栓塞治疗。这个治疗就是说肝细胞癌的一个重要化疗方式。当然部分可以做静脉化疗的病人，化疗的药物对病人是有影响的。影响主要包括胃肠道的反应，恶心呕吐。第二个是一个骨髓异质，包括白细胞降低中系粒胞减少。第三个就是有一部分病人可能会有点脱发以及少见的其他的一些不良反应，也是对肝功能有一定影响的。多数病人在化疗前都会做一个评估。在病人情况一般还行，就是说肝功能达到A级，正常情况下做TACE治疗，做化疗基本上都没有很大的问题。当然这个要靠专业人士，包括肿瘤科医生，包括外科医生进行一个综合的评估以后再决定。
