第一需要对转移的部位、转移的多少来区别对待。对一些孤立的转移灶，我们仍然认为是可以做手术来达到一个根治性的效果的，即使它发生了转移。第二，对于一些比较广泛的转移。比如说奥沙利铂或者是伊力替康为主的一些方案的化疗，或者是这些化疗方案和靶向治疗的一个联合，使我们这些多发的一些转移灶，能够通过这些化疗和靶向治疗的联合，达到手术的一个要求，最终完成我们这些转移灶的手术切除。当然还有一类患者就是广泛的转移，肿瘤负荷很大，经过我们的治疗，也不能达到手术切除，我们可能更多的还是采用全身治疗的手段。因此结直肠癌发生转移以后，我们也要根据患者的具体的转移情况，来决定我们治疗的策略。
第一需要对转移的部位、转移的多少来区别对待。对一些孤立的转移灶，我们仍然认为是可以做手术来达到一个根治性的效果的，即使它发生了转移。第二，对于一些比较广泛的转移。比如说奥沙利铂或者是伊力替康为主的一些方案的化疗，或者是这些化疗方案和靶向治疗的一个联合，使我们这些多发的一些转移灶，能够通过这些化疗和靶向治疗的联合，达到手术的一个要求，最终完成我们这些转移灶的手术切除。当然还有一类患者就是广泛的转移，肿瘤负荷很大，经过我们的治疗，也不能达到手术切除，我们可能更多的还是采用全身治疗的手段。因此结直肠癌发生转移以后，我们也要根据患者的具体的转移情况，来决定我们治疗的策略。
直肠癌发生复发转移后，根据它复发转移的部位不同，采取不同的治疗方案。直肠癌复发如果出现在肝脏或者肺部，有的病人可以获得再次手术的机会。直肠癌复发的病人一定要经过肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科和影像科等多学科的讨论，联合医生团队来根据病人的病情制定最佳治疗方案。
直肠癌转移方式主要有四种。具体如下： 1、直接侵润。癌肿向肠管周围或者肠壁生成侵润生长，这个情况下绕肠管长一圈大约是1年半到2年的时间，它可以侵入周围的脏器，包括子宫、膀胱等跟直肠关系比较密切的脏器器官。然后下段直肠癌肿可以向周围侵润，侵及前列腺、精囊线、阴道，甚至输尿管。 2、淋巴转移。 3、血行转移。通过门静脉系统可以转移到肝，通过髂静脉系统可以转移到肺、脑和骨。 4、局部种植转移。就局部的癌肿脱落几个癌细胞在局部长起局部转移。
直肠癌会发生的转移有： 1、局部转移。比在直肠位置向周围的侵润，这个转移可以造成直肠梗阻，病人出现大便解不出来。 2、淋巴远处转移，肿瘤细胞可以沿着淋巴转移到腹腔的淋巴结，转移到其他的肠腔，甚至转移到肝脏，这种转移是经过淋巴转移。 3、经过血液系统转移到全身更远的部位。譬如直肠癌的病人可以转移到大脑，转移到骨骼，当然也可以转移到其他的部位。
如果只是区域淋巴结的转移根据分期先暂时不考虑手术，我们先做术前的同步的放化疗，这样话可以进行降期或者把瘤子可以打得小一点，然后再考虑手术的根治达到零切除，手术以后还要需要做辅助化疗甚至放疗，如果他只是区域的肝脏转移，根据肝脏转移的数目的不同是可以考虑手术的，如果是五个以内这个是可以直接同期做手术的，如果是五个以上十个以内也是可以做术前的新辅助治疗，做完新辅助治疗以后然后考虑手术切除，然后肝脏转移灶也可以同期切，还有一种情况，就是一来肝脏的转移灶比较多，而且一看可能是不可切的病人我们要做转化治疗，先用全身的内科治疗化疗，我们把肝脏的转移灶可以打的消失或者是数目减少，然后在这种情况下再考虑手术切除。
结直肠癌最容易出现的，最常见的转移部位是肝脏，如果出现了转移，特别是肝转移，对于这一部分病人，往往就意味着他们是晚期，实际上对于很多其他的肿瘤来说，一旦到了晚期，可能就很难接受一个积极的治疗，病人很难有一个很长的生存期，但是对于结直肠癌来说就不是这样，一旦发生了肝脏的转移，实际上我们还是可以进行一个积极的治疗，通过手术化疗，靶向治疗、消融治疗、介入治疗等等这些综合手段的利用，可以有效的控制病变的进展，使病人能够有希望，得到一个长期的带瘤的生存，甚至于经过这样的治疗，有一部分病人可以接受再次的手术，如果能够彻底的把转移灶切除，那么病人依然有希望能够得到治愈。
