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徐长中主任医师
神经内科
灌南县人民医院
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蛛网膜下腔出血的急救方法有哪些

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一,急性期要绝对静卧,避免血压突然增高等各种因素,同时要快速呼叫救护车或通知急救中心。二,急救时要在患者肩下垫上枕头,使上身和头部略抬高。如果仅使头部抬高而颈部弯曲,使头部静脉血难以回流反而使脑压上升,故需特别注意。三,如果出现意识丧失,呼吸道阻塞是很危险的。此时应让患者侧身俯卧,下颌前伸,即取昏睡的体位。四,绝对卧床休息,避免情绪波动,避免用力咳嗽、排便。五,意识障碍患者需侧卧,清理口腔呕吐物,保持呼吸道通畅。禁止给予水、食物、药物等,避免误吸;六,血压较高者,清醒状态下给予降压药物;七,卧床的同时需抬高上身,背部与头部保持30度左右夹角,以降低颅压、保持血液循环;八,冰敷:减缓血液循环,减少脑水肿。

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    徐长中主任医师
    灌南县人民医院神经内科
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    蛛网膜下腔出血一旦确诊,就要想办法把动脉瘤给栓塞掉,这样又牵扯到一个治疗的方法,叫介入治疗。介入治疗越早越好。除了介入的方法,还有内科用药的方法,比如一些缓解脑血管痉挛的药,像尼莫地平、中药的一些活血化瘀的药。 因为蛛网膜下腔出血以后,血液对于脑血管,都有刺激,所以会引起脑血管的痉挛,引起血管的粘连,所以蛛网膜下腔出血以后,预防它的并发症,也是非常重要的治疗方法。

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    蛛网膜下腔出血的并发症有: 一、再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症,是病情稳定后再次出现剧烈头痛,呕吐,先行发作,昏迷,甚至出现去大脑强直等表现。 第二是脑血管痉挛,发生与蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管,痉挛严重程度与出血量相关,可导致约1/3以上的病例脑实质缺血。 三、急性或亚急性脑积水,起病一周内约15~20%的患者发生急性脑积水, 四、其他5%~10%的患者发生癫痫发作,少数患者还发生低钠血症。

  • 蛛网膜下腔出血以后,它可以引起这种脑积水,那么如果是比较严重的脑积水造成了患者这种就是昏迷,或者是头痛呕吐这些情况的话,我们就会请外科医生来会诊,如果外科医生建议你这个这个脑积水需要进一步的进行脑积水的脑式引流等等,这可能就是第一第一种情况,第二种情况 如果你出现了这种脑血管痉挛,有的人出现严重的脑血管痉挛,它可以出现这种大面积脑梗死,甚至是出现这种生命危险,这种情况下,我们也要请神经外科医生来进行会诊,另外再根据就是家属的意见,如果就是说采取积极的方法的话,可以会进行一些去补办。

    刘梅副主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
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    蛛网膜下腔出血的症状,最突出的一个就是头痛,剧烈的头痛。有的病人可能会合并一些肢体的症状,比如一侧肢体麻木、无力,言语障碍,恶心、呕吐、意识不清。 查体的时候,病人脖子僵硬,这也是蛛网膜下腔出血的特殊症状。另外,我们查体时,还可以发现病人的眼底有出血,这也是蛛网膜下腔出血的表现。

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    蛛网膜下腔出血是我们神经科也是比较常见的一个非常严重的疾病,那么很多患者在门诊来看的时候,它通常都可以描述,首先这个头痛,这个头疼可能就比如不像我们平常感冒或者是没有休息好的这个的头痛,这个头痛你可能是描述成我一生当中经历过的最严重的,甚至是这种爆炸一样的这种疼痛,所以你来了以后描述这个头痛,医生可能会就是说引起的警惕重,那么就安排你进行一系列检查 确诊以为蛛网膜下腔出血,那么蛛网膜出血,有的病人还可以出现这种我们叫做动眼神经麻痹的症状,那么动眼神经麻痹以后,有的患者就表现为这个眼睑下垂,就是两左右两边的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右两边眼睛看东西,这个眼球转动可能方向就不会到一致了,那么有的病人可能会出现癫痫的症状,因为这个血液从血管破了以后,它可以刺激我们的脑细胞,那么还有一些可以出现眼睛的问题,比如说眼睛的疼痛,或者是出现眼睛我们玻璃体下面的出血。

    刘梅副主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
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