正常胸腔内含有少量液体起润滑作用，而且胸腔内液体产生和吸收速率一致，当全身或局部疾变导致胸腔内液体形成过多或者吸收过缓，胸腔内液体明显增加，出现胸腔积液。常见原因主要有以下几种类型：第一、由感染性疾病引发，如肺结核、胸膜炎以及其他的肺感染疾病。第二、由循环系统疾患引起，如充血性心力衰竭和缩窄性心包炎等。第三、肿瘤疾病也是诱发胸腔积液的原因之一，如胸膜间皮瘤和其他一些恶性肿瘤等。第四、肺梗死也会造成胸腔积液的出现。正因为胸腔积液的发病率很高，所以更是需要这种疾病的原理和成因，对及早发现病情是很有帮助的，以便正确防护及对待该疾病。
正常胸腔内含有少量液体起润滑作用，而且胸腔内液体产生和吸收速率一致，当全身或局部疾变导致胸腔内液体形成过多或者吸收过缓，胸腔内液体明显增加，出现胸腔积液。常见原因主要有以下几种类型：第一、由感染性疾病引发，如肺结核、胸膜炎以及其他的肺感染疾病。第二、由循环系统疾患引起，如充血性心力衰竭和缩窄性心包炎等。第三、肿瘤疾病也是诱发胸腔积液的原因之一，如胸膜间皮瘤和其他一些恶性肿瘤等。第四、肺梗死也会造成胸腔积液的出现。正因为胸腔积液的发病率很高，所以更是需要这种疾病的原理和成因，对及早发现病情是很有帮助的，以便正确防护及对待该疾病。
胸腔积液是一种常见病，病大体分为两大类良性、恶性。恶性就是胸腔积液中找到肿瘤细胞，我们就叫恶性胸腔积液。没有找到肿瘤细胞的，我们叫良性。从我们的医学角度来说，常常把它分为漏出液和渗出液。根据胸腔积液当中所含的蛋白和酶学成分来进行分类。如果我们的胸腔积液是一个漏出液的话，我们往往是从全身的病因去寻找原因。因为漏出液往往是非炎症性的疾病，可以是心脏不好，比如慢性心功能不全的病人，肝病肾病还有些营养不良的低蛋白血。病人可以出现漏出液引起的胸腔积液，那么渗出液它往往就是一种炎症性的疾病。我们最常见的就是细菌性的，或者结合性的胸腔积液，有的病毒也还有一种结缔组织疾病，比如说红斑狼疮，还有一些其它恶性肿瘤都会引起渗出液。肺栓塞的病人也会引起胸腔积液，它有一部分是渗出液少，部分可以是漏出液胸腔积液。那么还有少见的比如血胸和乳名胸，也属于我们的胸腔积液。血胸是存在血液在里面，它往往是创伤引起来的，也可以是恶性肿瘤。血胸的我们一般是除了内科治疗，可能还需要外科治疗。乳名胸的话，往往是累积到淋巴管受损伤，引起的胸水的性质。外观上看上去像洗米水一样的，还有可以创伤或者淋巴道疾病，比如淋巴瘤引起的一些疾病都可以引起我们整个胸腔积液，所以一定要明确病因。
胸腔积液就是胸腔内有液体的病理性积液，正常胸膜腔内有少量液体约5~10毫升，是起到润滑作用的，避免胸膜腔内的壁层胸膜和脏层胸膜在呼吸时产生摩擦，病人出现胸部的疼痛不适，如果胸膜腔内液体增多就会出现胸腔积液。 最常见的原因是胸膜炎，病毒或细菌感染胸膜会造成胸膜的炎症，胸膜的炎症会出现胸膜渗出增多，因此，会产生胸腔积液。如果出现心衰或肝功能不全，患者的胸腔积液吸收障碍，液体会在胸膜腔内集聚，因此，也会出现胸腔积液。
胸腔积液的病因可根据患者胸腔积液的类型来分类。胸腔积液可分为渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液。 渗出性胸腔积液绝大部分是胸膜炎造成的，如细菌感染或者病毒感染，胸膜造成的胸膜炎，如胸膜的肿瘤，胸膜的损伤造成的胸膜炎等，都会造成胸腔积液的形成。 漏出性胸腔积液绝大部分是因为患者静脉压增高或者胶体渗透压降低导致的，如心功能衰竭导致的右心功能障碍，病人会出现静脉压升高，产生全身积液，会出现胸腔积液、腹腔积液，双下肢水肿等表现。
首先抽胸水缓解局部症状，积极治疗原发病及对症处理。1胸腔穿刺术：缓解患者胸闷、气急等压迫症状并抽液检查明确性质。每次抽液不宜超过1000 ml，抽液过多或过快可造成纵隔摆动或复张性肺水肿;反复穿刺大量抽液还可导致大量电解质和蛋白质丢失，加速加重病情恶化。2积极治疗原发病，改善心功能，纠正严重低蛋白血症，抗结核，抗感染等。3免疫治疗：采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞联合基因重组白细胞介素胸腔内注射，治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效55%，部分有效36%，无效 9%。4中医治疗：消积化饮方具有标本兼治的功效，不同于手术抽液极易发生胸膜粘连和并发。消积化饮方精选滋阴养血、润肺健脾之品，调理脏腑，有助于胸腔积液的治疗。5其它疗法：其它疗法还包括四环素等粘连剂治疗、放射性胶体治疗都具有较好的疗效。
胸腔积液在呼吸科非常常见，很多疾病可以引起胸腔积液。在临床怎么来诊断胸腔积液？首先应根据病人的病史、临床症状做出一个初始的判断。例如病人发烧有胸疼那考虑感染性胸腔积液的可能性比较大，如果病人没有发烧，那考虑非感染性的可能性比较大。另外对于胸腔积液胸穿穿刺是最常做的一个临床操作。我们通过胸壁扎到胸腔底一个针，通过针把胸腔积液抽出来，胸腔积液的标本可以送相关的化验，通过胸腔积液的性质性状和化验的结果有助于判断胸腔积液的性质。对一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜闭式活检，胸膜闭式活检的操作过程和胸腔穿刺是比较类似，也是通过一根针经过胸壁侧入到胸腔，利用活检针带出一部分胸膜组织送组织病理学科检查。对于胸腔穿刺在内的各种检查然不能明确诊断的，可以做内科胸腔镜检查内科胸腔镜，可以在直视下对壁面胸膜进行活检，这样大大提高胸膜疾病诊断的阳性率。
