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徐长中主任医师
神经内科
灌南县人民医院
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脊髓空洞症的检查项目有哪些

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一,CT扫描:百分之八十的空洞可在CT平扫时被发现,表现为髓内边界清晰的低密度囊腔,其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同,平均较相应节段脊髓CT值低15,相应脊髓外形膨大。少数空洞内压力较低而呈萎缩状态,此时其外形欠规则。当空洞较小或含蛋白量较高时,平扫可能漏诊。二,T1加权图像表现脊髓中央低信号的管状扩张,T2加权图像上空洞内液呈高信号,无论T1或T2加权图像,空洞内液信号均匀一致。横断面上空洞多呈圆形,有时形态不规则或双腔形,边缘清楚光滑。在空洞的上、下两端常有胶质增生,当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时,空洞呈多房性或腊肠状。空洞相应节段的脊髓均匀膨大。由于脑脊液的搏动,T2加权像上脑脊液呈低信号,这种现象称为脑脊液流空现象。

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    徐长中主任医师
    灌南县人民医院神经内科
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    脊髓空洞症的类型有好几种,但是我们说的脊髓空洞症有些只表现为肌力,特别是双手的骨间肌萎缩,肌力障碍主要表现肌力障碍有些主要表现,肌力障碍不明显主要表现在感觉方面,所以感觉方面障碍比较明显,这是从临床表现来讲,从它的脊髓空洞症的范围来讲,有些是只有颈段某一段的脊髓空洞症,有些是多段出现了脊髓空洞症,也就是说有些范围小、有些范围大,这个具体病人各种表现我们都见过,但是没有一个统一的明确的类型。

    廖宇舲主任医师
    成都西南脑科医院神经外科
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    脊髓空洞症最多见的还是颅底陷入症,颅底陷入症以后导致的上段脊髓,甚至胸段脊髓的空洞症的发生,空洞症发生以后主要就是节段性的感觉和运动功能障碍,尤其是上肢、骨间肌萎缩、肌力下降等,还有就是感觉缺失,而且它这个脊髓空洞症出现以后,很多病人出现节段性的一段感觉正常,一段感觉不正常,某些地方的肌肉正常某些地方的肌肉不正常,这是脊髓空洞症最大的改变,所以我们根本性的治疗,第一个就是看他有没有引起脊髓空洞症的原因,比如颅底陷入症当然也有不是颅底陷入症,出现脊髓空洞症的也有病因很复杂,目前还不是很清楚。第二就是我们现在有非常先进的磁共振,就是MRA,核磁共振它能够检查我们的脊髓空洞症,看的非常清楚,当然脊髓空洞症如果一旦被检查出来就要积极进行治疗,特别是手术治疗有些病人还是可以得到很大程度的恢复。

    廖宇舲主任医师
    成都西南脑科医院神经外科
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    脊髓空洞症的类型目前总体分法不是很统一,但是大体根据他的情况不同大体可以分成三种类型,第一个类型就是空洞和中央管,连通不连通的情况下分为连通型和不连通型,连通就是脊髓空洞症连通型,如果它与中央管没有连通就是不连通型。第二一种情况脊髓空洞症一般都发生在颈段和胸段,如果颈段的脊髓多数都和延脑空洞是相并存在的,如果它和延脑有空洞,就是脊髓空洞合并延脑空洞型。第三种类型就是脊髓空洞继发型激发空洞,脊髓空洞继发空洞是什么意思就是脊髓空洞,和这个比如说肿瘤是血管畸形是炎症感染,等这些导致的脊髓空洞,就是根据分型大体把脊髓空洞,分成这三大类型,总结一下就是空洞、脊髓空洞和中央管通不通这是一种类型,二一种类型就是脊髓空洞和延脑的空洞是不是并存,第三种就是脊髓空洞形成的原因是由于继发,比如肿瘤、脑血管畸形、炎症这些形成的,就是继发性大体分成三型。

    廖宇舲主任医师
    成都西南脑科医院神经外科
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    一,感觉障碍:主要表现为两种类型的感觉障碍,即节段性浅感觉分离性感觉障碍和病变以下的束性感觉障碍。第一点,节段性浅感觉分离性感觉障碍:是本病最为突出的临床体征。由于空洞常引起自颈膨大一侧的后角底部并向周围扩张,故早期症状常常是同侧上肢的相应支配区痛、温度觉丧失,而触觉及深感觉相对保留。第二,束性感觉障碍:后期病变可累及脊髓丘脑束和后索,而出现对侧病变平面以下的痛温觉缺失。第二,运动及反射障碍:空洞侵及颈髓前角细胞,引起手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱和萎缩,肌束震颤可不明显,逐渐波及上肢其他肌肉,肩胛带肌及一部分肋间肌。腱反射减弱及肌张力减退。当空洞累及锥体束时,则受累脊髓节段以下出现肌无力,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。

    徐长中主任医师
    灌南县人民医院神经内科
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    脊髓空洞症是一种相对较少的疾病,但是预后相对较差。通常患有脊髓空洞症后会导致感觉异常及运动异常。另外,还会表现为自主神经损伤症状,具体的症状如下: 首先,感觉异常,会出现节段性、分离性感觉障碍。 其次,运动症状异常,会感觉到四肢无力及肌肉张力下降,较为严重的甚至会引发四肢不全瘫。 最后,脊髓空洞症还会表现为自主神经损伤症状,具体表现是躯体与躯干皮肤可有分泌异常,比如多汗或无汗等症状。