椎间孔镜和椎间盘镜它最主要的区别就是一个是可视、一个是非可视。椎间盘镜是在非可视的状态下是没有外接的，这种可视的成像系统，我们只是通过在手术当中，比如说B超的引导或者是X线，或者是CT的引导对椎间隙内的间盘进行了一个切除，通过这个方式来对这个间盘进行一个减压。椎间孔镜或者说叫脊柱内镜是一个可视的状态，就是说我们能够在直视下在成像系统的辅助下看到神经，看到突出的髓核，然后进行一个良好的切除，那么它的安全性相对可能会更高。
椎间孔镜和椎间盘镜它最主要的区别就是一个是可视、一个是非可视。椎间盘镜是在非可视的状态下是没有外接的，这种可视的成像系统，我们只是通过在手术当中，比如说B超的引导或者是X线，或者是CT的引导对椎间隙内的间盘进行了一个切除，通过这个方式来对这个间盘进行一个减压。椎间孔镜或者说叫脊柱内镜是一个可视的状态，就是说我们能够在直视下在成像系统的辅助下看到神经，看到突出的髓核，然后进行一个良好的切除，那么它的安全性相对可能会更高。
椎间孔镜手术和椎间盘镜手术的区别如下： 椎间盘镜是一个传统手术的缩小版，它和传统手术一样，也是从完全俯卧位通过后路进行椎板肌肉的切除、肌肉的剥离、椎板切除，到了椎管里它首先碰到的是硬膜囊和神经根，它需要把硬膜囊神经根剥开后才能对突出的间盘进行切除，这个过程是有风险的。 但椎间孔镜通过侧路直接避开神经，到椎间盘突出的部位，直接把突出的间盘拿走，所以是比较安全的。
随着脊柱微创手术的进步，目前认为椎间孔镜手术治疗的适应症。一、包容性椎间盘突出症，巨大的脱出型游离型椎间盘突出症，合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的椎间盘突出症；大部分椎管狭窄指由于黄韧带肥厚，关节突增生、内聚、椎间盘突出。椎间孔及侧隐窝狭窄导致的腰椎管狭窄症，中央型骨性椎管除外。开放手术后复发的椎间盘突出症，开放术后复发的椎间盘临近椎间盘退变及突出；开放及微创术后腰椎及中下胸椎感染的患者，感染只局限于椎间隙，部分椎体及椎体塌陷畸形不明显。胸腰椎结核无大块死骨，无脓肿或炎症；脓肿只局限于椎间隙椎体，椎体塌陷畸形不明显。一度以内的稳定的腰椎滑脱合并，腰椎间盘突出或椎管狭窄，中下胸椎的椎间盘突出症；及胸椎管狭窄症、椎间孔镜手术治疗的禁忌症、包括中央型骨性腰椎管狭窄症、中央型骨性胸椎管狭窄症、合并大块死骨，脓肿。椎体塌陷畸形明显的胸腰椎结核或中下胸椎感染，不稳定的腰椎滑脱合并腰间盘突出或椎管狭窄，脊柱肿瘤。
椎间盘突出和开放手术一样，椎间孔镜手术和椎间盘突出开放手术一样，都存在复发的问题。腰椎间盘突出复发患者如果能够耐受手术后症状，疼痛评分是10分的话。假如在5分以下患者的生活，工作不受太大的影响，可以直接选择积极保守理疗、按摩、针灸、熏蒸等。短期内观察临床症状的发展情况，如果症状无法忍受疼痛评分在6分以上，严重影响生活工作可以考虑进一步的治疗，如射电、臭氧或再次的孔镜治疗，也可以选择开放手术治疗。当然不同的患者对疼痛的耐受程度不同，工作的性质个人的性格都是影响治疗方法的因素。
椎间孔镜是近10来年在中国国内迅猛发展起来的一个治疗椎间盘突出症，一个很微创的手术效果也好开口又小，开口只6—7毫米，效果一周内几乎可以下床。一月内可以恢复正常的工作，但是它的费用在三级医院一般都在2.5~3万之间，在二级医院也得2万左右；它的费用主要贵在一次性耗材术中设备上。假如一个脱垂的椎间盘突出年轻病人仅仅是不需要射频，甚至1.5万就可以搞定。这个项目都在国家的医保政策，医保和农合报销范围之内。
椎间孔镜手术的缺点主要是显露的范围相对比较少，它不像开放手术从上到下；甚至数个间隙。它只是从椎间孔进入去看到椎间孔的前侧，后侧背侧和腹侧，对于病灶比较大的需要广泛显露和松解的或者是需要做椎体间，植骨融合的椎间孔镜手术并不方便，而且容易遗漏突出的间盘。另外这个操作属于微创手术，手术操作的效果和手术医生的操作熟练程度有极大的关系。初学者往往遗漏脱垂的或者是摘除不净的椎间盘，往往训练的时间的长和手术比较久，经验比较丰富，手术相对效果要好；再一个是椎间孔镜这个系统比较昂贵，医院需要有较大的资金投入。
