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孙郑春副主任医师
神经外科
郑州市第一人民医院
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如何减少脊髓肿瘤术后的影响

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脊髓肿瘤术后的影响与肿瘤的种类性质,及生长部位均有密切的关系。一对于延髓以下神经支配功能的影响出现四肢肌力小,呼吸力弱,需要长期依赖呼吸机。第二对于不同部位肿瘤导致某一肢体功能的影响,如肢体无力、无法行走路,以及大小便功能受到影响等。第三对生长出神经鞘瘤的神经所支配的相应部位的感觉功能的影响,可出现局部麻木。脊髓肿瘤90%以上都是良性,大多数病人均可经一次手术治愈。减少脊髓良性肿瘤术后的影响主要取决于以下几个方面:第一医生对脊髓肿瘤解剖的研究便于判断肿瘤的情况;第二医生对手术部位的精准定位及切口大小的控制,利于准确的开展手术;第三 医生对手术、导航设备的应用和掌握,目前多依赖于X线和C臂的透视;第四针对患者特殊情况,使用特定的器械以最小的切口达到手术部位,及完全切除肿瘤,减少对病人预后的影响;第五手术医生的操作技术水平也是减少脊髓肿瘤,治疗术后影响的重要因素。

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    孙郑春副主任医师
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    脊髓肿瘤手术后的护理,包括一般护理和特殊护理。一般护理包括观察生命体征变化,如体温,呼吸,脉搏,血压,脊髓手术后病人需要长时间卧床,因此需要针对卧床病人进行护理,翻身拍背,防止肺炎并发症及褥疮,翻身时应轴性翻身,以免脊柱,脊髓的损伤。另外还要进行下肢佩戴护具,按摩,肢体抬高等,防止下肢深静脉血栓形成。特殊护理包括术后观察肢体的,感觉疼痛症状及运动症状,如果感觉及运动障碍加重,应及时告知医生,可能需要行急诊复查CT,了解是否有术后并发椎管内血肿,如果证实继发椎管内血肿,造成脊髓压迫,则需要急诊手术血肿清除。对于高位病变,如颈椎肿瘤,术后病人应密切观察呼吸情况,一旦出现呼吸无力,呼吸困难,就应及时行气管插管,防止窒息。

    孙郑春副主任医师
    郑州市第一人民医院神经外科
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  • 脊髓肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织,如神经根、脊膜、血管 ,脂肪组织及胚胎残余组织等,原发或转移性肿瘤,发病率按国外居民统计为2.5/10万,国内报导占神经系统疾病,住院率为2.5%,与同期脑瘤相比为1:10.7,现代医学界对于脊髓肿瘤的治疗,主要集中在手术治疗,及术后放疗和化疗等方面,但是手术治疗脊髓肿瘤,有可能会发生术后的复发,那么我们如何防止脊髓肿瘤,手术治疗后的复发呢。对于脊髓内肿瘤术后复发的因素,包括肿瘤的性质和肿瘤侵犯的范围,一般胶质细胞瘤大部分属于恶性肿瘤,呈浸润性生长,手术无法全部切除,因此容易复发,其它的脊髓内肿瘤,如室管膜瘤,血管网质细胞瘤,主要看术前肿瘤的大小,侵犯的范围 位置 ,手术中是否能达到全部切除,如果不能完全切除,则手术以后还会复发,对于脊髓外硬膜下肿瘤,大多数为良性肿瘤,肿瘤侵犯的范围,大致有向椎间孔生长的哑铃型肿瘤,手术切除比较困难,如果达不到肿瘤全切,术后很可能还会复发,因此恶性肿瘤,不论切除是否彻底,术后仍会复发,良性肿瘤要尽量做到全部切除,则会避免术后的肿瘤复发。

    孙郑春副主任医师
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    复查时间取决于患者脊髓肿瘤的部位、阶段、病理类型、伤口愈合情况等多方面因素,所以术后复查时间是相对个体化的方案。对于绝大多数的患者而言,一般在出院之前进行神经影像学的复查,出院之后的1个月和3个月的时候,各到门诊进行复查一次。出院时伤口愈合不良的患者,复查时间要相对缩短。

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  • 影响脊髓肿瘤疗效的因素:1、是否有富有经验的神经外科医生来进行治疗。2、是否由专职的脊髓脊柱的神经外科医生来进行治疗。3、是术中是否运用电生理监测。电生理监测手段,对于保证脊髓、脊柱手术的安全性至关重要。4、肿瘤本身的性质。如一些星形细胞瘤、室管膜瘤等,这些手术风险比较高。

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    脊髓肿瘤术后注意事项:1、患者在进行翻身的时候,要做滚筒式的轴线翻身。2、观察患者感觉、运动障碍恢复的情况。3、建议在患者胃肠道功能恢复之后,再给患者进食。4、对于有尿便功能障碍的患者,要注意尿道、会阴部的护理。5、对于有感觉障碍的患者,要注意防止发生烫伤、冻伤。6、对于有肢体功能障碍的患者,需要进行肢体的主动和被动的按摩等。

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