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造血干细胞移植后排异应怎么办

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异基因造血干细胞移植三大主要并发症当中的移植物抗宿主病叫做排斥反应,这个是很常见的大概占了整个移植后估计百分之五十到七十的比例,当然轻重缓急又不一样,首先应该是做一个精确的诊断,这个诊断包括常见的诊断标准,有必要的时候会去做活检来进行诊断,这诊断是非常重要的。诊断清楚以后,第二个重要的步骤是分级排斥反应轻的可以不用药,但是重的一定要赶快处理,所以级别很重要。那么急性排斥反应分了四个级别,慢性排斥反应又分了轻中重三个危险程度。第三个当然就是用药了,如果是慢性排斥反应轻度的是不需要用药但对于急性排斥反应二度以上,慢性排斥反应中到重度的需要全身用药的,所以全身用药以后,有一整套的随着时间点的延进来观察它的效果、评判它的疗效的一个过程,所以第三个阶段应该是在医生的指导下进行药物的治疗以及药物治疗后的临床管擦。第四个阶段需要注意的就是预防感染因为一旦对排斥反应用药了,这些药都是免疫抑制剂,所以免疫低下以后患者的细菌、真菌、病毒感染发生率会非常的高,所以在这个治疗以后要注意我们自己的环境卫生、个人卫生、家庭卫生以及饮食卫生。然后在护理的指导下能把感染的发生率减到最低而保证这个排斥反应治疗的有效性。

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  • 造血干细胞移植以后复发是移植以后失败的主要原因之一。因此我们在移植前和移植后都要做好各项措施,尽可能的减少患者的复发。首先在移植前,我们要进行充分的化疗,使得机体的肿瘤细胞能够充分的杀死残留的细胞达到最小的程度,这样在移植的时候,复发的几率会减小。第二个在移植的时候,预处理方案要选择的适合,针对性要强,这样也是把残留的肿瘤细胞能够尽量的杀死。第三个就是在移植以后,一方面我们要密切监测,患者的微小残留病,及时发现微小残留病的增高及时治疗,从而预防疾病的复发,另一方面如果是一些,特殊类型的恶性血液病,比如说PH阳性的急性淋巴细胞白血病,在移植以后也可以继续靶向药物的治疗,从而减低患者的复发,此外在异基因造血,干细胞移植以后还可以做供者的淋巴细胞输注来减低复发率,这些就是预防复发的主要措施。

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    王彩丽副主任医师
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