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如何预防造血干细胞移植后复发

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造血干细胞移植以后复发是移植以后失败的主要原因之一。因此我们在移植前和移植后都要做好各项措施,尽可能的减少患者的复发。首先在移植前,我们要进行充分的化疗,使得机体的肿瘤细胞能够充分的杀死残留的细胞达到最小的程度,这样在移植的时候,复发的几率会减小。第二个在移植的时候,预处理方案要选择的适合,针对性要强,这样也是把残留的肿瘤细胞能够尽量的杀死。第三个就是在移植以后,一方面我们要密切监测,患者的微小残留病,及时发现微小残留病的增高及时治疗,从而预防疾病的复发,另一方面如果是一些,特殊类型的恶性血液病,比如说PH阳性的急性淋巴细胞白血病,在移植以后也可以继续靶向药物的治疗,从而减低患者的复发,此外在异基因造血,干细胞移植以后还可以做供者的淋巴细胞输注来减低复发率,这些就是预防复发的主要措施。

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    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    01:57
  • 我们做造血干细胞移植总有一小部分患者会复发,造血干细胞移植以后,复发该如何治疗呢?如果是自体造血干细胞移植,复发以后,可以考虑再化疗,缓解以后做二次的自体造血干细胞移植,或者做异基因的造血干细胞移植,如果是异基因,造血干细胞移植以后复发也可以在化疗。如果患者缓解以后,可以做二次的异基因造血干细胞移植。从而达到,抑制肿瘤细胞的目的。其次我们也可以用一些免疫药物,比如说干扰素等等,从而达到控制疾病的目的。

    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    01:36
  • 造血干细胞移植以后,复发是造血干细胞移植,失败的主要原因之一,造血干细胞移植以后复发的原因有哪些,首先移植的类型不同,复发率也是不同的,异基因造血干细胞移植的复发率会明显低于自体造血干细胞移植,其次患者的疾病不同,复发率也是不一样的。比如说同为白血病,急性淋巴细胞白血病,移植以后的复发率会高于急髓性白血病。第三点同一种疾病,危险度分层不一样,复发率也是不一样的,高危的患者复发率会高于低危患者。第四点就是同一种疾病,疾病的状态不一样,复发率也是不一样的,比如说同为白血病的患者,完全缓解的患者做移植和疾病复发或者是疾病没有得到控制的,来做移植复发率是不一样的,缓解患者复发率会明显的降低,最后一点在移植以后是否发生了慢性的排斥反应,我们称之为慢性GVHD,复发率也是不一样的,如果患者发生了慢性GVHD,复发率会减低,因此在异基因造血干细胞,移植以后如果患者没有发生慢性的GVHD,我们会采取种种的措施,诱发慢性疾为GVHD的发生,从而降低患者的复发率。

    葛晓燕副主任医师
    山西医科大学第二医院血液内科
    02:07
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    造血功能的重新建立一般在干细胞回输后2~4周不等。一般植入最早的表现是外周血白细胞升高,达到一定水平通常以中性粒细胞>0.5×109/L为判定白细胞植活的标准。由于造血干细胞来源不同,植入的时间也稍有不同。一般粒细胞集落刺激因子动员外周血造血干细胞移植造血恢复较快,植入时间在移植后2周,骨髓移植患者在移植后2~4周之间,脐带血移植后植人慢一些,约在移植后3~4周,也可能更晚些。

    王彩丽副主任医师
    贵阳市妇幼保健院小儿内科
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  • 移植时如何选取造血干细胞 收听:1.16k

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    王彩丽副主任医师
    贵阳市妇幼保健院小儿内科
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  • 造血干细胞移植后如何防止发生感染:造血干细胞移植前、移植中、移植后,都有一个至关至关重要的问题就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重视这样一个问题。在移植前我们会给病人做肠道的处理,在进无菌室之前会口服一些肠道不吸收的抗生素进行预防。移植的过程当中,还可能会给病人用一些三唑类的药物,去进行抗真菌的预防。另外还可以用更昔洛韦等等,去做病毒的预防。在移植后上还有一段时间要去做病毒的预防,而且要不断的、坚持不懈的在一定时效范围内,去做病毒和真菌的检测,提前预防和干预。移植以后,如果是病人出了院,回了家,个人卫生和环境卫生也是至关重要的方面。

    苏丽萍主任医师
    山西省肿瘤医院血液内科
    01:50