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造血干细胞移植后排异应怎么办

阅读:8.08w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

异基因造血干细胞移植三大主要并发症当中的移植物抗宿主病叫做排斥反应,这个是很常见的大概占了整个移植后估计百分之五十到七十的比例,当然轻重缓急又不一样,首先应该是做一个精确的诊断,这个诊断包括常见的诊断标准,有必要的时候会去做活检来进行诊断,这诊断是非常重要的。诊断清楚以后,第二个重要的步骤是分级排斥反应轻的可以不用药,但是重的一定要赶快处理,所以级别很重要。那么急性排斥反应分了四个级别,慢性排斥反应又分了轻中重三个危险程度。第三个当然就是用药了,如果是慢性排斥反应轻度的是不需要用药但对于急性排斥反应二度以上,慢性排斥反应中到重度的需要全身用药的,所以全身用药以后,有一整套的随着时间点的延进来观察它的效果、评判它的疗效的一个过程,所以第三个阶段应该是在医生的指导下进行药物的治疗以及药物治疗后的临床管擦。第四个阶段需要注意的就是预防感染因为一旦对排斥反应用药了,这些药都是免疫抑制剂,所以免疫低下以后患者的细菌、真菌、病毒感染发生率会非常的高,所以在这个治疗以后要注意我们自己的环境卫生、个人卫生、家庭卫生以及饮食卫生。然后在护理的指导下能把感染的发生率减到最低而保证这个排斥反应治疗的有效性。

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    张曦 陆军军医大学新桥医院
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    这个问题是根据患者自身的情况来进行决定的,取决于它移植过程里并发症的发生,患者他移植过程里有很严重的感染,这些抗感染药费用就直接增加了。我们把干细胞移植分为三类。第一类是自体干细胞移植相对来说费用比较低,大概就在十万几左右;第二类就是异基干细胞移植当中的,它的控制排斥反应的药物以及感染风险,相关并发症相对较少,大概在二十到二十五万左右;第三类就是单倍体相合的造血干细胞移植,排斥反应控制了以后可能会比我们全相合的移植要多五到十万,所以这个在移植过程当中要进行相应的准备。
    张曦 陆军军医大学新桥医院