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造血干细胞移植后复发了应该怎么办

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这个问题主要还是针对像白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性疾病做造血干细胞移植的患者,因为这类患者才有可能面临本身恶性疾病复发的可能,那么造血干细胞移植后复发怎么办?大致可能分为这几个办法:第一可以做供者的淋巴细胞输注,在早期复发的时候,在采供者的淋巴细胞输注给患者有可能会控制患者的病情。第二减低免疫抑制剂,因为免疫抑制剂用上以后免疫功能下降,有可能对复发有一定的促进作用,所以在要复发的时候应该适当的去减或者停掉免疫抑制剂,恢复患者自身的这样一个免疫功能,叫减停免疫抑制剂。第三还可以使用一些靶向药或者是细胞因子,比如说干扰素,比如说有些特殊疾病像PH阳性疾病还可以使用皮开抑制剂,像这样一些东西能够去针对复发的肿瘤细胞产生杀灭作用。第四个方面有现代最新的技术包括CAR-T、CAR-T细胞也能够作为攻击细胞去攻击复发的肿瘤细胞,所以大概有这样一些方法,当然还有一个方法,如果在有效控制病情以后患者还可以做第二次移植来最终达到再去控制病情治疗复发的作用,所以二次移植也是一个主要的手段。需要提醒复发分早期复发和晚期复发,也分为分子学复发和细胞学复发,患者应该在移植后在医生的指导下定期的 去检测体内的肿瘤状况来达到早期发现、早期诊断、早期干预、早期治疗的效果是比较好的。

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    王西阁 郑州大学第三附属医院
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    张曦 陆军军医大学新桥医院
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    张曦 陆军军医大学新桥医院
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    张曦 陆军军医大学新桥医院
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    苏丽萍 山西省肿瘤医院