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腰椎滑脱可以自行恢复吗

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在临床工作经验中腰椎滑脱基本上不能自行恢复,最好的结果就是通过这些保守治疗,能够把病情稳定在最初的阶段。因为腰椎滑脱它不仅仅是两个椎体的移位,实际上它是一系列脊柱因素,病变因素改变的综合结果,它可以伴有椎间盘的退变它可以有峡部裂,既然你产生了腰椎滑脱,说明你以前的长期的工作生活姿势有不当之处,所以在我的临床经验中一般来讲腰椎滑脱很少有自行恢复的,除了少见的峡部是完整的年轻的患者可以通过这个,肌肉训练维持到原来的状态,基本上随着年龄的增,腰椎滑脱会越来越加重,但是加重的过程可能会相对的漫长,有可能是几年十几年甚至二十几年都是有可能的。所以腰椎滑脱可以通过保守治疗控制,但是恢复可能比较少见。

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    根据腰椎滑脱手术的不同方式,其恢复所需时间如下: 1、稳定型腰椎滑脱进行单纯减压如椎间盘突出拆除术,建议术后卧床3周; 2、微创手术术后可立即走路,但此类患者相对较少; 3、腰椎滑脱后椎体存在错位、不稳定,需进行内固定手术。建议患者卧床休息,术后3天可带护具下床,2个月后可带护具走路,逐渐减少佩戴时间,4个月可恢复正常工作、学习。 根据患者的年龄、身体素质还有术中、术后出血等等不同的因素,每个人的术后的恢复程度各有不同。一般来说术后的恢复期,就是大概要三个月或者是到半年,一般在手术以后3—5天就可以下地活动了,活动量要根据病情的变化来逐渐增加,一般术后一到两周就可以生活自理。所以它的决定因素还要根据患者的身体状况来具体问题具体分析。

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    腰椎滑脱患者可以运动。在腰椎滑脱的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者,可以通过适当锻炼腰背部肌肉,比如仰卧位,两下肢伸直,两脚后跟、两肘几头后部着地,尽力挺胸3-5秒,重复10次。对于腰椎向后滑脱、移位的人来说,站立位是不适应的,因为那样会刺激有病变的脊椎,使滑脱、移位进一步加重。如果是腰椎向前滑脱、移位,以上几种均不适应。正确的锻炼方法是:患者仰卧于床上,尽量屈膝屈髋,用双手指交叉抱住双膝于胸前,使腰椎呈屈曲状,家中人用一手掌托住病人双足底部,另一手掌托住病人颈背部,在双手用力的同时,嘱病人配合用力,作前后滚动10~30次,然后用力屈伸下肢3~5次。每日这样锻炼2~3次。患者也可自行练习这样的“滚动操”,练功次数应从少到多,从轻到重,逐渐加大运动量,切勿急于求成。早期练功可出现腰部胀痛感,一般2~3天后即可消失。

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    腰椎滑脱的诊断,主要依靠临床表现与X线检查。 1.X线检查:本病的诊断及程度判定主要依据X线平片检查。凡疑诊本病者均应常规拍摄正位、侧位及左、右斜位片。 2.CT、MRI检查:可以明确脊髓或神经根受压情况,协助鉴别诊断。在必须与其他疾病鉴别诊断或合并有神经症状者,仍是必不可少的诊断方法。诊断不困难,同时需要鉴别其他疾病,例如腰椎间盘突出,背肌或韧带的扭伤与劳损等。同时鉴别滑脱的病因: 1.先天发育不良性:由于骶骨上部、小关节突发育异常或第5腰椎椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑出。 2.峡部病变性:此类患者基本病变在关节突间椎弓峡部,又称为真性滑脱。可分为3个亚型:峡部疲劳骨折,峡部狭长而薄弱,良性峡部骨折。 3.创伤性:创伤引起椎体的各个结构如椎弓、小关节、峡部等非孤立峡部骨折。 4.退行性:为临床上最常见的腰椎滑脱,随年龄增长,发病率增高。 5.病理骨折

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