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周良柱主任医师
心血管内科
灌南县第一人民医院
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右心衰引起的下肢水肿应怎么办

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右心衰竭治疗的重点是在于治疗原发病,治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷,增强心肌的收缩力。1.一般疗法包括:合理应用利尿剂(利尿药可减轻周围和内脏水肿 减少血容量,减轻心脏前负荷 原则上以间断 联合或交替使用为宜),适当限钠盐,减少液体储留;适当的进行锻炼。应注意心肌梗死伴发急性右心衰竭时应禁用利尿剂(心梗时左心射血能力下降,此时发生右心衰使左心回心血量更少,心输出量会严重下降,易引起周围循环衰竭)。2.病因学治疗。3.优化右心室前负荷。

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    周良柱主任医师
    灌南县第一人民医院心血管内科
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    右心衰引起的下肢水肿主要是针对病因进行治疗,治疗的方法主要包括强心、利尿和扩张血管。 强心可以平常口服地高辛片,利尿可以口服呋塞米片或者是螺内酯,都可以起到很好的利尿的效果,扩张血管口服一点硝酸甘油。 最主要的在平常生活中还要注意,右心衰要尽可能的多休息,减少活动,必要的时候如果下肢水肿可以穿上弹力袜,以减轻水肿。另外还需要注意在平常的饮食要尽可能减少盐的摄入量,要吃清淡的少盐的饮食。

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    周良柱主任医师
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    右心衰的患者之所以会出现水肿的问题,就是因为有心衰发生时,患者体循环的静脉压升高,从而导致血管中的液体滤出到皮下组织,从而导致水肿的发生,这是右心衰竭最常见的症状。 除了下肢的水肿以外,胃肠道的器官也可以出现淤血,导致患者食欲不振、恶心、呕吐等方面的症状,甚至会导致腹水的发生,胸腔也可以导致胸腔积液出现。总之出现右心衰以后,需要及时选择利尿药物、扩血管药物,改善心脏的功能,并配合强心的药物来改善心衰的症状,水肿才会慢慢消失。

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    心衰下肢水肿可用利尿剂治疗。心衰患者最常见就是体内水钠潴留,对于水肿的消退主要是应用利尿剂,在利尿剂里袢利尿剂,也就是呋塞米利尿的效果较好,但是它的效应和剂量是成正相关的,它可联合托伐普坦联合应用,对于顽固性水肿利尿的效果更好,尤其是对于肾功能不全和低钠血症患者疗效更佳,对于布美他尼这样的药物,它口服的生物利用率更高,比较呋塞米片效果好些,如口服制剂不能满足消除水肿的需要,可选用静脉应用或点滴。

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