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王钢主任医师
心血管内科
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心衰下肢水肿一直不退怎么办

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心衰下肢水肿可用利尿剂治疗。心衰患者最常见就是体内水钠潴留,对于水肿的消退主要是应用利尿剂,在利尿剂里袢利尿剂,也就是呋塞米利尿的效果较好,但是它的效应和剂量是成正相关的,它可联合托伐普坦联合应用,对于顽固性水肿利尿的效果更好,尤其是对于肾功能不全和低钠血症患者疗效更佳,对于布美他尼这样的药物,它口服的生物利用率更高,比较呋塞米片效果好些,如口服制剂不能满足消除水肿的需要,可选用静脉应用或点滴。

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    王钢主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    心衰患者出现了下肢水肿能够存活多久关键是看是否进行了积极有效的治疗,原发性的心脏病是否能够得到治愈。 一般情况下出现了下肢的水肿,说明是右心衰。这种情况发生以后,如果及时选择强心、利尿、扩血管的药物来改善心脏的功能。再就是积极治疗原发病,特别是原发病能够治愈的患者,也可以存活许多年。即使是原发病不能治愈的患者,像肺心病这种情况,只要采取综合措施,治疗得当,也可以存活许多年。 反之,如果出现心衰以后,没有及时有效的治疗,导致心衰逐渐加重,后期可以导致多种并发症。这种情况下,患者的寿命会受到严重的影响,当然具体的存活时间需要结合患者的具体情况来判断,很难一概而论。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    右心衰竭引起全身水肿,主要表现,首先从下垂部位开始逐渐向上蔓延,严重时候才出现全身水肿。习惯上又称为心性水肿,心性水肿最早出现在身体的下垂部位,他的发生机制,主要是由于心功能下降,导致回心血量和心排出量减少,静脉淤血引起水肿。心里衰竭的时候,心收缩力减弱致排血量减少,静脉回流受阻,再加之钠水潴留使血容量增多等作用。

    周良柱主任医师
    灌南县第一人民医院心血管内科
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    不同原因引起引起的下肢水肿,治疗方式不同。 引起下肢水肿的原因有很多,常见的有心源性的水肿、肾源性水肿、周围血管性的水肿。 首先要积极治疗引起水肿的原发病,如心力衰竭、肾病综合症等等。轻度心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解。重度的水肿需要住院,甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人,可出现颈前粘液性水肿,此时需要纠正甲减,水肿也可以消失。 对于周围血管性水肿,如双下肢的静脉曲张、静脉炎来说,轻度的可以通过抬高患肢,重度的可以进行手术治疗,丝虫病也可以引起水肿,是由于淋巴回流受阻,这种水肿没有非常好的办法。

    许吉成副主任医师
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  • 慢性心功能不全患者水肿常应用利尿剂,利尿剂长期应用出现利尿剂抵抗,所以造成水肿一直不退,出现利尿剂抵抗时伴有心衰,症状恶化时的对策我们选择到医院,利尿剂是选择呋塞米静脉注射给予40毫克,或每小时以10-40毫克速度持续静点,如果效果不佳可两种或两种以上的利尿剂联合应用,或短期小剂量的应用,增加肾血流的药物,如:多巴胺,再一个严格控制液体入量,应用神经分泌抑制剂的应用,就是ACEI、β受体阻滞剂,另外如果上述治疗还是水肿不消退的,可选择血液透析治疗或心脏辅助装置治疗。

    韩俊平主任医师
    河北省人民医院老年病科
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  • 右心衰竭治疗的重点是在于治疗原发病,治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷,增强心肌的收缩力。1.一般疗法包括:合理应用利尿剂(利尿药可减轻周围和内脏水肿 减少血容量,减轻心脏前负荷 原则上以间断 联合或交替使用为宜),适当限钠盐,减少液体储留;适当的进行锻炼。应注意心肌梗死伴发急性右心衰竭时应禁用利尿剂(心梗时左心射血能力下降,此时发生右心衰使左心回心血量更少,心输出量会严重下降,易引起周围循环衰竭)。2.病因学治疗。3.优化右心室前负荷。

    周良柱主任医师
    灌南县第一人民医院心血管内科
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