难治性结核病应该如何用药
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结核病的治疗,首先要有一个早期联用规律全程的抗结核治疗,这是我们抗结核治疗的一个十字方针,那就是说难治性结合的话,针对它难治的情况进行一个有针对性的个体化治疗。比如说如果是一个耐药结核,那我就要明确这个病人到底是一个如何耐药,是单耐药还是多耐药还是泛耐药,如果是这个病人他的治疗有反应,有过敏的、有胃肠的反应的、肝功能异常的,那就根据这些情况来进行调整。如果过敏就要找出就是引起他过敏的药物,把这个药剔除,选择其他的药物进行有效组合;如果是肝功能异常、肾功能异常,那就要找出哪个药可能对他的肝肾功能影响比较大,选其它对肝肾功能影响稍微小一点的药物进行一个有效的组合,那这样的话才能够达到一个有效治疗。
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结核病的治疗,首先要有一个早期联用规律全程的抗结核治疗,这是我们抗结核治疗的一个十字方针,那就是说难治性结合的话,针对它难治的情况进行一个有针对性的个体化治疗。比如说如果是一个耐药结核,那我就要明确这个病人到底是一个如何耐药,是单耐药还是多耐药还是泛耐药,如果是这个病人他的治疗有反应,有过敏的、有胃肠的反应的、肝功能异常的,那就根据这些情况来进行调整。如果过敏就要找出就是引起他过敏的药物,把这个药剔除,选择其他的药物进行有效组合;如果是肝功能异常、肾功能异常,那就要找出哪个药可能对他的肝肾功能影响比较大,选其它对肝肾功能影响稍微小一点的药物进行一个有效的组合,那这样的话才能够达到一个有效治疗。
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因为难治性癫痫的患者已经用过了很多的老的抗癫痫药,所以可以给患者尝试用一些新的抗癫痫药,或者新的抗癫痫药跟老的抗癫痫药在一块联合使用,看能否最大程度的减少癫痫发作。比如丙戊酸钠,可以跟拉莫三嗪在一块连用,或者跟左乙拉西坦进行连用等等。一个除了监测发作是否减少,另外还要监测药物的副作用。每种药物的副作用不太一样,所以大夫和患者要清楚所用的药物的副作用主要是哪些,做到心中有数,定期到医院来检查药物的副作用,另外也可以监测药物的血药浓度,来尽量的做到安全,有效的控制患者的癫痫发作。
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1、不能把相同作用的药物联合应用,因为它会增加药物的副作用。2、多种药合用时,尽量避免有相同不良反应的药物。3、不能无目的的乱用药物。4、药物合用时,药物的互相的作用要达到合理用药的目的。5、详细的了解常用的抗癫痫药物的作用机理和相互作用。
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预防难治性高血压要从以下几个方面来考虑:
第一、保持良好的生活方式,是预防难治性高血压的主要手段,提倡健康的生活方式,限制钠盐的摄入,增加钾的摄入,多吃蔬菜、水果和高纤维素食物;倡导合理膳食均衡营养 ,控制高热量食物的摄入,控制主食和油脂类的食物;控制体重;
第二、要戒烟、戒酒;
第三、适当的进行体力活动和体育锻炼;
第四、减轻精神压力、保持心理平衡、避免过度激动及熬夜,保持良好的睡眠,同时要积极治疗相关的疾病,如睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、肾脏疾病及消除其他引起血压升高的疾病;
第五、尽量避免使用引起血压升高的药物,如非甾体类消炎药、激素避孕药等药物,这样就能使难治性的血压得到控制。
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难治性的癫痫从概念上讲,就是已经用了单药,或者是先后两种药物,或者是多种药物联合治疗,都无效的。国内难治性癫痫的概念通常认为是用了单药,或者是先后两种药物,或者是多药联合治疗以后,每个月仍然有四次以上的发作,而且血药浓度是在正常范围之内,这种现象持续两年以上,叫难治性癫痫。难治性癫痫已经尝试过各种药物的治疗,所以有20%~30%的癫痫患者,属于难治性癫痫,这种就得寻求别的治疗手段,比如手术治疗,迷走神经刺激等等。
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第一、是病人本身或病因方面本身病就很难治。第二、自己治疗过程当中诱导造成难治,比如药物选择的方式或者医源性的治疗方式不适当的造成药物难治。所以对癫痫病人最重要的就是到一个正规的医院进行正规的治疗。原则上规律的服药、长期的服药、什么时候停药、什么时候检验都是有一套程序和处理的。