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什么样的股骨头坏死患者需要手术治疗

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股骨头坏死的手术分为两种,一个就是早期的保髋手术,一个就是后期的髋关节置换手术。保髋的手术一般是一期二期的病人,一般在二期或者三期的病人做得比较多,它的手术就是保髋就是以减轻股骨头的压力,它是囊内压增高导致的血管血崩的破坏,那么这个时候我们就跟他检样,就是做一个在麻醉中再做一个股骨颈的一个通道检样,这个手术比较简单,一般的医院都可以开展。第二种手术就是股骨头坏死达到三期或者四期的时候,这个需要进行关节置换,一般情况下三期的话股骨头有塌陷了并且有轻微的改变股骨头扁平,第四期的话就是有股性关节炎,就是髋关节的活动明显受到限制,这种情况下需要走全髋关节置换的。

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  • 胃溃疡患者需要手术治疗的情况有: 1、当病人出现消化道大出血,经过保守治疗,内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗,都不能使溃疡止血的时候。 2、如果病人出现严重的穿孔以后,出现腹膜炎的体征的时候。 3、当胃溃疡发生幽门梗阻,尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻,通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除,或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。 4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

  • 股骨头坏死一般头三个月以前,一般照相都没用,检查只能是猜测,X片上也更看不见。在这种情况下,病人只能是作为一种推测,看他是不是高发人群,有没有这种可能性,有没有明确的证据,早期来说是不明的。如果这个病人疼痛三个月以上了,那么我们在核磁共振上就能看到,即使在X光片上还看不到的时候,核磁共振上就能看到。

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    BMI大于37.5的患者大多数合并有严重的2型糖尿病、重度睡眠呼吸暂停综合征、低氧血症、高血压、重度脂肪肝、高尿酸血症患者是减重手术的绝对适应者。BMI在32.5到37.5的患者如果同时合并有2型糖尿病也是需要接受手术治疗的。BMI在27.5到32.5之间这一类患者同时合并2型糖尿病还有一些其它高危因素,如腹型肥胖,女性腰围大于85厘米,男性腰围大于90厘米或药物控制血糖效果不佳的。那么患者有强烈意愿去做手术,也可以进行做减重的手术。这一部分的患者术后生活质量明显上升,自我认同、社会生活也会有进步,肥胖合并这些并发症改善或是消失。尤其是合并糖尿病患者术后糖尿病的治愈率高达90%以上,更重要的是改善、收益是来源于长期持久的。

    陈科副主任医师
    中南大学湘雅三医院内分泌科
    01:57
  • 股骨头坏死在治疗不当的时候,或者没有治疗的时候,最后它就是使我们的股骨头彻底的破坏、髋关节功能丧失、不能站立、不能走路,甚至我们穿鞋袜、穿裤子都不能够去实行。那么这个时候就是我们所谓的晚期,股骨头缺血型坏死的4期晚期的病人,是可以实行股骨头全髋置换的。但是一定要把持标准,不能盲目的扩大化,因为一旦换了骨头以后,我们就是装了一个假肢,假肢装上我们就是残疾人而不是病人,而且装了股骨头以后,它也有有利的方面,而且还有不利的方面。

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    神经病型颈椎病通过正规的保守治疗四至六周还没有缓解的,患者出现持续性麻木、胀痛,如果明确诊断的原因,是需要手术治疗的;及时性颈椎病患者,出现了严重的脊髓的损害,平时的体检发现做精细动作困难、行走困难等严重影响影响生活的情况,可以采取手术治疗。