它主要发生在腰段脊柱，尤其是在腰四五、腰骶这个阶段，因为腰四五和腰骶这个阶段正常的腰椎有一个生理性前突，那么腰椎最主要的功能是承重，支撑身体的重量，所以它的长期的应力一直集中在第四腰椎、第五腰椎和第五腰椎和骶之间的这个阶段，同时由于椎间盘的退变明显，椎间隙的狭窄关节突的增生，引起了椎板的增生、黄韧带的增厚，同时合并有椎间盘的突出，造成椎管的容积变小。
它主要发生在腰段脊柱，尤其是在腰四五、腰骶这个阶段，因为腰四五和腰骶这个阶段正常的腰椎有一个生理性前突，那么腰椎最主要的功能是承重，支撑身体的重量，所以它的长期的应力一直集中在第四腰椎、第五腰椎和第五腰椎和骶之间的这个阶段，同时由于椎间盘的退变明显，椎间隙的狭窄关节突的增生，引起了椎板的增生、黄韧带的增厚，同时合并有椎间盘的突出，造成椎管的容积变小。
腰椎管狭窄症主要发生在腰椎，具体到腰椎的不同节段，它更好发于下腰椎，也就是腰3、4， 腰4、5，腰5骶1，更容易发生腰椎管狭窄症。根据统计学分析，腰4、5发生腰椎管狭窄症的发生率是最高的，其次是腰5骶1节段，那么腰3、4最后。上腰椎，也就是腰1、2 ，腰2、3也可以发生腰椎管狭窄症，当然它的发生概率比下腰段要少得多。腰椎发生腰椎管狭窄，可以单发也可以多发，如果连续两个以上的节段发生狭窄，叫多节段的狭窄，这样的话下腰段或者上腰段也有可能出现，多发的整个腰椎，都可以发生腰椎管狭窄症，这就是多节段的狭窄。对于单节段的狭窄，一般来说它的诊断和定位相对来说要容易得多。对于多节段的狭窄治疗上也要困难，节段狭窄需要明确主要的狭窄节段和次要的狭窄节段，便于手术中有针对的治疗。
腰椎管狭窄症，它是临床上一类以椎间盘突出，黄韧带肥厚小关节增生，或者是伴随有脊柱的失稳定这一类病理基础上的，以神经缺血为主要表现的一类症候群，临床上最容易发生退变的腰椎主要集中在腰四五和腰五骶一，因为是人体脊柱上受力最大的两个部位，也是人体最容易发生退变的两个部位，如果长时间的久坐，或者是不正确的姿势，就非常容易损伤到这两个地方的椎间盘，出现椎间盘脱水硬化，周围的小关节会发生增生，椎体的后缘会形成骨赘黄韧带也会发生增生性的肥厚，以抵抗这个腰椎的局部的失稳，导致腰椎管狭窄症的可能性，一但是偶尔也有一些高位的椎间盘突出，例如在腰一二腰二三 腰三四这些部位，临床上偶尔也是能够碰到的，但它的表现和腰四五腰五骶一的临床表现还是有所区别的，疼痛的位置、疼痛的持续时间、间歇性跛行的时间，都会跟腰四五腰五骶一的这种椎管狭窄会有一个明显的区别，体征上也会有明显的区别。
腰椎管狭窄的药物治疗可以用一些药物来治疗，主要还是在一些早期的患者，早期临床症状不是很重的患者可以通过药物治疗，以及中医康复理疗来缓解症状，药物主要有以下几个方面：第一、非甾体类的消炎镇痛药，如芬必得、喜乐宝、双录芬酸；第二、缓解肌肉紧张的药物，如氯唑沙宗乙哌立松；第三、脱水的药物，如甘露醇；第四、神经营养的药物，如西乐葆、甲钴胺、维生素b族；第五、小剂量的糖皮质激素。
腰椎管狭窄的症状主要是下肢的疼痛，尤其是活动以后的疼痛，我们临床常用叫间歇性跛行来形容他，行走一段距离以后出现下肢疼痛，休息以后立刻缓解，还可以继续行走，但行走之后又出现疼痛，还需要再次休息。但是要注意的是它要与下肢动脉闭塞进行鉴别，动脉闭塞也是活动以后下肢的疼痛，但是腰椎管狭窄是负重情况下的下肢活动，比如说站立行走它才会出现，动脉闭塞它就不会，你只要是空空的动下肢，只要下肢在运动，无论你负不负重，它都会出现症状。
导致椎管狭窄的主要的原因主要有两部分： 第一、是先天性椎管狭窄，它主要是有些患者存在先天性结构上发生了异常，我们一般把小于10厘米的椎管狭窄定义为先天性椎管狭窄。 第二、是继发性椎管狭窄，就是一些退变性的椎管狭窄，比如：小关节出现了肥厚增生，然后椎间盘出现退变，还有黄韧带出现了肥厚，都造成了椎管的骨性通道狭窄，并引起硬膜囊的压迫或神经根的压迫产生的一些症状。还有些病，比如：脊柱骨折或脊柱结核，它们可能也影响到椎管结构引起继发性椎管狭窄。
