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腰椎管狭窄好发于腰椎的哪些节段

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腰椎管狭窄症,它是临床上一类以椎间盘突出,黄韧带肥厚小关节增生,或者是伴随有脊柱的失稳定这一类病理基础上的,以神经缺血为主要表现的一类症候群,临床上最容易发生退变的腰椎主要集中在腰四五和腰五骶一,因为是人体脊柱上受力最大的两个部位,也是人体最容易发生退变的两个部位,如果长时间的久坐,或者是不正确的姿势,就非常容易损伤到这两个地方的椎间盘,出现椎间盘脱水硬化,周围的小关节会发生增生,椎体的后缘会形成骨赘黄韧带也会发生增生性的肥厚,以抵抗这个腰椎的局部的失稳,导致腰椎管狭窄症的可能性,一但是偶尔也有一些高位的椎间盘突出,例如在腰一二腰二三 腰三四这些部位,临床上偶尔也是能够碰到的,但它的表现和腰四五腰五骶一的临床表现还是有所区别的,疼痛的位置、疼痛的持续时间、间歇性跛行的时间,都会跟腰四五腰五骶一的这种椎管狭窄会有一个明显的区别,体征上也会有明显的区别。

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  • 腰椎管狭窄症主要发生在腰椎,具体到腰椎的不同节段,它更好发于下腰椎,也就是腰3、4, 腰4、5,腰5骶1,更容易发生腰椎管狭窄症。根据统计学分析,腰4、5发生腰椎管狭窄症的发生率是最高的,其次是腰5骶1节段,那么腰3、4最后。上腰椎,也就是腰1、2 ,腰2、3也可以发生腰椎管狭窄症,当然它的发生概率比下腰段要少得多。腰椎发生腰椎管狭窄,可以单发也可以多发,如果连续两个以上的节段发生狭窄,叫多节段的狭窄,这样的话下腰段或者上腰段也有可能出现,多发的整个腰椎,都可以发生腰椎管狭窄症,这就是多节段的狭窄。对于单节段的狭窄,一般来说它的诊断和定位相对来说要容易得多。对于多节段的狭窄治疗上也要困难,节段狭窄需要明确主要的狭窄节段和次要的狭窄节段,便于手术中有针对的治疗。

    高刚副主任医师
    山西省人民医院脊柱外科
    01:55
  • 腰椎管狭窄好发于哪些部位 收听:3.98w

    它主要发生在腰段脊柱,尤其是在腰四五、腰骶这个阶段,因为腰四五和腰骶这个阶段正常的腰椎有一个生理性前突,那么腰椎最主要的功能是承重,支撑身体的重量,所以它的长期的应力一直集中在第四腰椎、第五腰椎和第五腰椎和骶之间的这个阶段,同时由于椎间盘的退变明显,椎间隙的狭窄关节突的增生,引起了椎板的增生、黄韧带的增厚,同时合并有椎间盘的突出,造成椎管的容积变小。

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    腰椎管狭窄症的预防方法,如:锻炼肌肉的方法可增加腰椎稳定性,在一定程度上或在某种意义上来说,可以对腰椎管狭窄进行一定程度的预防,与此同时增加些有氧运动,比如:爬山、健步走,这些活动对老年患者都较适合。腰椎管狭窄症本身是种退变性疾病,它伴随着年龄增加,腰椎的稳定结构出现退行性变,包括:椎间盘的突出、小关节增生肥厚、黄韧带肥厚。

    柳扬副主任医师
    北京电力医院骨科
    01:17
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    腰椎管狭窄症的临床症状主要体现在以下几个方面: 一、病人会表现为腰背部存在有明显的疼痛症状为主,往往患者会腰背部疼痛多年后,出现一侧或者双侧下肢在站立或者行走时,疼痛明显加重; 二、病人会出现间歇性跛行,患者行走一段距离后,下肢会出现酸、麻、胀或疼痛,需要停下休息以后,才可以继续进行行走。 三、病人会出现坐骨神经疼痛。 四、病人会出现马尾神经综合征。当椎管狭窄使马尾神经受到压迫时,将会出现会阴部麻木、鞍区感觉异常,部分患者会出现大小便障碍,以及性功能障碍,这就是腰椎管狭窄症常见到的临床症状。

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    腰椎管狭窄症的危害主要体现在以下几个方面: 一、病人会反复的出现腰背部疼痛,尤其是在过度劳损或者受凉的情况下,症状会明显加重。 二、会出现间歇性的跛行,患者行走一定距离以后,下肢就会出现酸、麻、胀或者疼痛,需要停下来进行休息,然后症状才可以减轻,又可以行走,但是行走一定距离以后,症状又会反复出现,再次引起病人出现跛行。 三、会导致病人出现坐骨神经疼痛,具有放射性,疼痛由臀部向足背部进行放射。有的患者为了减轻疼痛,松弛坐骨神经,常会表现为行走时向前倾斜,卧床时需要进行弯腰侧卧,屈膝屈髋位。 四、会导致病人出现马尾神经受压,出现会阴部麻木,鞍区感觉异常,部分患者还会出现大小便障碍,以及性功能障碍。