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曾高副主任医师
神经外科
首都医科大学宣武医院
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小儿脑积水康复过程要注意哪些

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小儿脑积水康复过程要注意哪些:康复过程中主要是需要看孩子以前的症状是否缓解,之后是否再出现了某些症状,比如说比较小的孩子最早发现是吐奶或者说是精神很差,如果说是术后得到了一定的好转孩子有精神了,吃奶也不吐了,过一段时间可能又出现了,这个时候我们就要怀疑是否管子出了什么问题,导致脑积水又再次出现了,我们需要密切地观察并且需要拍片子来看。

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    曾高副主任医师
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    小儿出现脑积水时,可能会出现头颅增大或囟门增宽,孩子可能会表现为烦躁不安、嗜睡等症状。如果脑积水较严重时,孩子可能会伴有头痛、恶心、呕吐、视力下降,肢体肌张力增高的症状。甚至可能会出现抽搐、昏迷、大小便失禁的症状。 如果脑积水持续时间较长,孩子可能会出现营养不良,以及生长发育落后,智力障碍和运动功能障碍的表现。所以,当怀疑孩子有脑积水症状时,要及时带孩子到医院就诊,以免耽误病情。

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    小脑积水的临床表现,他首先有表现为头围的增大,尤其小婴儿可以发先头在逐渐增大,家长发现孩子头真大,比同龄儿童增大明显。有的时候会出现眼球的下视,就说看到黑眼珠少,白眼珠多。在小婴儿由于他的前夕,还没有闭合,家长会发现,他的前夕张力比较高,鼓起来了,只要我们临床上可以,叫前夕的的张力增加,还可以到头皮的静脉扩张。就是咱们的血管,开的都是扩张血的那种,这都是颅内高压、脑积水的一个表现。并且在我们检查的时候,头颅叩诊的像个破壶音,就像一个水壶破了一样的声音,这都是脑积水临床表现。

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  • 脑积水的手术,我刚才讲到不论是分流,还是神经内镜的造瘘手术。手术以后如果发现和手术之前有相同的症状,比如头围还继续增大,还有颅高压症状,有呕吐,甚至有抽风的现象。需要及时复查,做头颅CT,或者核磁振检查。当然术后还有更要注意预防感染,包括埋入分流管的皮肤周围,有没有发红,有没有液体流出来。以及咱们造瘘口的周围,皮肤周围有没有发红,有没有液体的外渗。

    靳文主任医师
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    药物治疗脑积水,可以应用些利尿剂或者一些脱水剂,如乙酰唑胺、醋氮酰胺、双氢克尿噻、速尿、甘露醇等,但是所有的药物治疗只能暂时缓解症状。对一些颅内高压的患儿,我们用药物治疗以后,可能颅内高压能暂时缓解,但是不能去除病因,真正的病因治疗还需通过手术进行。

    靳文主任医师
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    脑积水的治疗,因首先选择解除脑脊液的循环梗阻,只有手术才可以解除他的梗阻,故手术治疗是唯一的选择。药物治疗包括使用一些利尿剂,或者一些渗透性的药物,比如甘露醇等,只能暂时的缓解症状。手术治疗主要方式包括有,脑室腹腔分流或者脑室时装都分流等。其他分流的和脑室镜下三脑室底造瘘术,这几种方式。

    靳文主任医师
    山西省儿童医院神经外科
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