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继发性肺结核病该怎么治疗?

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分初治和复治。
初治就是根据WHO的规定,按照具体的他们规定的方案和规定的疗程,完成了这个疗程以后,然后再看患者的身体状况,确定他是不是好转了,对有些患者来说,虽然临床是认为好转了,实际上有一些是容易复发的,对于复发的患者,就叫做继发性感染,对于继发性感染,在治疗的时候也是要根据他的结核菌是否耐药来制定方案,如果不耐药,会延用原来的治疗方案,如果一旦出现了耐药,就要根据他的药敏情况来进行调整药品,来组成新的治疗方案。

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    目前的确诊肺结核的方式有很多种。 第一就是症状,患者的症状比如说乏力、 消瘦、午后低热等等这是一个体征方面的表现; 第二个可以检查的方式是做卡介菌实验,就是做皮试; 第三个就是拍X光片; 第四个,最有效的办法或者说叫做结核病诊断的黄金标准就是痰培养,痰培养的话就是我们的痰液里面培养到了细菌,这是我们看到了细菌,所以说认为这是最好的一个标准,但是对于有些患者来说,是每一位患者都能从痰里面,培养到细菌,所以要采用其他的一些辅助的手段来进行诊断。

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    当患者疑似肺结核或者体检发现肺部阴影疑似肺结核时,建议患者去结核病诊治的正规医院完善相关检查: 1、影像学检查:X线是诊断结核病的常用手段,可发现早期轻微的结核病变。CT可以对病变细微特征进行评价,效果优于X线。磁共振成像(MRI)及增强MRI有助于早期诊断,尤其是诊断骨关节结核与结核性脑膜炎; 2、病原学检查:找到结核分枝杆菌是确诊依据,每个疑似肺结核的患者都必须查痰、完善结核分枝杆菌培养及结核杆菌核酸检测,而且要反复多次(至少三次)送检; 3、免疫学检查:结核菌素试验(PPD)普遍应用于检查结核分枝杆菌的感染,对儿童、青少年的结核病诊断有重要意义。但结核菌素试验的缺点为不能区分结核分枝杆菌的自然感染和卡介苗接种的免疫反应,所以在卡介苗普遍接种的地区,结核菌素试验受到很大限制。 4、血液学检查:主要与血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)两个指标相关。ESR用来监测病变是否静止和有无复发的重要指标,CRP的高低与疾病的炎症反应程度密切相关,所以CRP也可用于诊断结核活动性及临床疗效的判定。 5、内镜检查:电子支气管镜检查有利于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,可在病灶部位活检进行病理学检查、结核分枝杆菌培养及结核核酸检测。

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    主动脉瓣膜狭窄的病人一般都是年老病人,很多人耐受不了外科手术,那么这一个新的手术的诞生,为这些年老的不能手术的患者提供了一种不可以替代的治疗的方法。所以微创手术可以延缓他们的生命,很多外科不是高危患者也可以用这种导管术进行治疗。随着瓣膜问世很多患者可以接受这种手术。

    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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    继发性高血压是由某种特殊的疾病引起的高血压,所以筛查出继发性高血压以后,针对病因进行治疗是最有效的一种降压的方式。在临床上有很多种的继发性高血压,在进行继发性高血压筛查的时候,对以下一些病人会重点进行,第一个血压水平高,同时年纪又偏小的高血压患者,在这类人群当中,我们要非常注重继发性因素的筛查。第二类就是服用了很多种的降压药物以后,但是他的血压仍然不能控制到正常的人群,这个时候我们就要重点的,进行一些继发性因素的筛查。第三类人群,也就是出现的一些跟器官损害,或者是出现了一些特殊表现的这么一些人群,我们要重点怀疑继发性高血压,比如说患者四肢的血压它不对称,下肢的血压比上肢血压要低,或者是两个手臂的血压它并不对称,这个时候我们就要怀疑,是不是有主动脉缩窄的存在,还有比如说患者出现了一些内分泌相关的情况,最常见的是跟药物不相关的,一些低血钾的情况出现,这个时候我们要进行继发性因素的一个筛查。再比如说我们如果这个病人,能够听到腹部的血管杂音,就要有针对性的进行肾脏血管的筛查,筛查出继发性高血压,我们就可以针对这些病因进行特殊的治疗,对这些患者来说可以得到一个很好的疗效。

    董一飞副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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    继发性的青光眼因为病因比较多。首先要判断它到底是什么原因,要找出继发性的因素,根据它的病因来进行病因治疗。如果是炎症性引起的,先给他用一些激素或者抗生素的治疗,把炎症控制好以后,同时给他用一些降眼压药物的治疗。假如是外伤的或白内障过熟期导致的青光眼,要针对病因把他的外伤因素和晶体的因素去除掉。