凡有弥漫性肾实质损害，其病因、病理改变性质和程度、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确者，均为肾活检适应证，肾活检的主要目的是为了明确诊断和指导治疗，因此不同患者肾活检临床意义并不相同，对诊断和治疗都有帮助时，肾活检的临床意义最大，如成人肾病综合征，有些患者临床诊断基本明确，但肾活检对疾病分型和个体化治疗能提供极大帮助，它的临床意义也很大，如狼疮性肾炎、系统性血管炎，肾活检后绝大部分患者能确定诊断或修正诊断，只有极少数不到2%患者仍不能明确诊断。这时候要结合临床一些具体的情况再次做出诊断。
凡有弥漫性肾实质损害，其病因、病理改变性质和程度、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确者，均为肾活检适应证，肾活检的主要目的是为了明确诊断和指导治疗，因此不同患者肾活检临床意义并不相同，对诊断和治疗都有帮助时，肾活检的临床意义最大，如成人肾病综合征，有些患者临床诊断基本明确，但肾活检对疾病分型和个体化治疗能提供极大帮助，它的临床意义也很大，如狼疮性肾炎、系统性血管炎，肾活检后绝大部分患者能确定诊断或修正诊断，只有极少数不到2%患者仍不能明确诊断。这时候要结合临床一些具体的情况再次做出诊断。
大多数的肾小球肾炎患者都需要做肾活检，但是也要辩证的来看，比如对小孩的表现为蛋白尿、血尿、血尿，诊断为急性肾小球肾炎的患者。可以主张先治疗，不必要急着做肾活检。 对另一类肾病综合征的患者，特别是发病在小孩，没有其它的并发症，没有高血压，仅仅以大量蛋白尿、低蛋白血症来诊断的，要考虑可能是微小病变或者轻度的细胞增生现象，出现这类疾病的病人可以先治疗。 如果治疗的效果不好再考虑肾穿，同时对于其它的，比如孤立肾，这个病人也要谨慎的肾穿，还有对于有出血性疾病的有活动性出血的病人，做肾穿也要谨慎。
由于肾小球肾炎的临床表现和病理并不完全相符，因此对于大部分的患者都会建议进行肾穿刺的活检，肾穿刺的活检在肾小球疾病的诊断治疗和愈后中都会起到一个决定性的一个作用，但是由于肾穿刺活检是一项有创的检查存在一定的风险，也不是对所有的患者都会建议，比如像急性肾小球肾炎就会给患者先进行治疗，如果治疗以后效果不好再建议其进行肾穿刺活检，还有一部分慢性肾小球肾炎他的临床表现，比较轻微尿检也是一个轻度的异常这时候可以让他进行观察，根据疾病的发展情况再进行肾穿刺活检，但是对于一些患者比如尿蛋白定量大于一克出现了不明原因的肾功的异常或者是需要和一些继发性肾脏疾病进行鉴别诊断的时候，这时候都需要积极地建议他进行肾穿刺的活检。
不同类型的肾小球肾炎治疗的方案和预后，都是不一样的，做穿刺活检的第一个目的是明确诊断。第二个目的是调整治疗方案，第三个目的是评估肾小球肾炎的预后。对于极少数患有新月体性肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎的患者，反复多次肾脏穿刺活检，可以评估疾病进展和治疗效果。
常见的风险有以下几点：第一血尿术后镜下血尿发生率占80～90％，通常在1～5天消失，不需特殊处理，肉眼血尿时严格比较重的患者可以卧床休息，多饮水，适当口服碱性药物，防止泌尿道血块形成，酌情使用药物（比如维生素K1、立止血、垂体后叶素）等，第二肾周血肿，第三发热：术后当天可能有低热，一般体温不超过38C,可以观察体温变化，一般三日内自行降到正常 如果发热伴有畏寒、寒战，有尿路刺激症状或腰痛加剧、外周血白细胞升高，第四腹胀、腹痛、呕吐、腰痛、腰部不适的症状，第 产生动-静脉瘘与动脉瘤。第六其他并发症：穿刺部位感染，伤及肝、脾、十二指肠等脏器。
肾活检是一个比较专业，有一定创伤性的肾脏的检测。一个就是，这个病人持续存在蛋白尿，而且大于1克。还有就是蛋白尿定量大于3.5克以上，这个也是必须要做肾穿刺检测的。再有就是急性肾功能衰竭，不知道他是什么原因突然造成，也是需要做肾穿刺检测。再有就是我们怀疑继发性肾病，比如怀疑他系统性红斑狼疮，还有小血管炎，就是安卡相关性小血管炎。
