主动脉夹层的症状
收听：3.65w
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
主动脉夹层的症状主要是疼痛。
主动脉夹层是一个坚韧的内膜，撕开以后不是撕一个小口，因为高压血冲进去以后，瞬间就把内膜撕开了，比如主动脉弓部或者是升主动脉撕开，它又沿着主动脉弓从降主动脉一直到腹主动脉，有时候甚至撕到髂动脉，所以它最初出现突发的剧烈疼痛，难以忍受的疼痛，向胸背部，向后背部放散。等到疼痛逐渐缓解，变成慢性夹层以后，疼痛可以减轻。
夹层出现以后，血管周围有好多分支血管，比如颈动脉、双侧肾动脉，如果夹层撕开以后，它形成一个翻的内膜片，内膜片撕开以后，正好到分支口，把内膜片一堵，可出现一侧胳膊摸不到脉了，把锁骨下动脉堵住了；病人出现急性肾功能不全，可能内膜片把肾动脉堵住了；如果把肠系膜上动脉盖住以后，出现急性肠缺血，病人出现剧烈的腹痛、肠坏死；如果撕到髂动脉，有的可以造成下肢动脉功能减弱，甚至出现远端滞血的坏疽；但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。
相关音频推荐
-
主动脉夹层的症状主要是疼痛。
主动脉夹层是一个坚韧的内膜，撕开以后不是撕一个小口，因为高压血冲进去以后，瞬间就把内膜撕开了，比如主动脉弓部或者是升主动脉撕开，它又沿着主动脉弓从降主动脉一直到腹主动脉，有时候甚至撕到髂动脉，所以它最初出现突发的剧烈疼痛，难以忍受的疼痛，向胸背部，向后背部放散。等到疼痛逐渐缓解，变成慢性夹层以后，疼痛可以减轻。
夹层出现以后，血管周围有好多分支血管，比如颈动脉、双侧肾动脉，如果夹层撕开以后，它形成一个翻的内膜片，内膜片撕开以后，正好到分支口，把内膜片一堵，可出现一侧胳膊摸不到脉了，把锁骨下动脉堵住了；病人出现急性肾功能不全，可能内膜片把肾动脉堵住了；如果把肠系膜上动脉盖住以后，出现急性肠缺血，病人出现剧烈的腹痛、肠坏死；如果撕到髂动脉，有的可以造成下肢动脉功能减弱，甚至出现远端滞血的坏疽；但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。
-
典型的症状是剧烈的疼痛，这种疼痛多发生在胸背部或者是腹部，同时可能伴有大汗淋漓、面色苍白等，在这种情况下们还可以看到，这个病人的血压会升高，这个升高多数是由于应激状态下产生的。另外一部分病人因为这个夹层的撕裂，它可以导致脏器缺血的表现，比如腹部的脏器缺血可以导致腹部剧烈的疼痛，腹部的肠道的坏死导致的腹壁紧张等，还有会出现下肢或者上肢肢体缺血的表现，这一般都是累积到了供应肢体的血管。
-
主动脉夹层呢是一种常见的疾病，当然了这个一旦发生主动脉夹层呢，肯定有很多的表现那首先呢，这个我们得知道这个主动脉夹层，最常见的人群是高血压，或者高血压控制不好的人群，那其次呢这个，一旦发生主动脉夹层，因为他的病理最基本的病理生理过程，就是主动脉的三层结构发生撕裂，大家可以想像这个夹层内膜已撕裂，它的症状就是疼痛所以说呢，这个主动脉夹层的病人，是常见的一个症状，就是胸部剧烈的疼痛呈持续性，呈撕裂性往往呢伴有大汗，就是说它疼痛性质比较重吗，以致很多病人呢，觉得这个胸部怎么突然间出现了这个剧烈疼痛的，而且它不像这个一般的心绞疼，不像一般的食管炎因此呢，胸部的疼痛呢，我们有三种原因，一种原因就是心肌梗死，一种原因呢叫肺动脉血栓，第三种原因就是主动脉夹层，也就是说，如果我们的胸部你有高血压，突然出现了胸部的疼痛，你首先要考虑到这个，这三种可能性，我刚才谈到一个是心肌梗死，一个是肺动脉血栓一个是主动脉夹层，也就是说主动脉夹层最常见的，症状就是持续性的胸疼比较剧烈，但是呢，它同时呢有一些其他的一些伴随的一些表现，比如说这个夹层堵塞了我们的血管，堵塞了冠状动脉，它就会同时合并心肌梗死的表现，如果阻塞了我们的上肢血管，那我们的上肢比如说手胳膊就感到乏力麻木，这个没有力气啊，那如果阻塞了我们的脑血管，也可以想一下脑出血头疼头晕甚至昏迷，因此主动脉夹层除了这些，伴发的一些相关症状以外，它最突出的一个症状，就是持续性的胸痛不缓解，有时候会往这个左臂和右臂的，这样一个放射或者是传导，那这种情况呢，往往呢我们的病人呢，不一定能够把它区别过来，因此呢如果你出现了，持续的胸痛超过十分钟不缓解，立马打呼叫120到医院以后，医生呢都会根据你的病情心电图，或者一些其它的临床表现比如说测血压，一测血压你左边右边的血压不一致，因为疼痛最长见的原因就是主动脉夹层。
-
有的主动脉夹层症状并不明显，同样是主动脉夹层的病人，有的仅表现为头晕、心慌、胸闷，曾经就有一位这样的例子，那位病人还有一点是右胳膊抬不起来。初步考虑是脑梗死，但是又有胸闷，那么从我们诊疗思路上要排除两大类。一大类是急性脑梗塞，因为有肢体的活动障碍。第二个问题是心源性的，又考虑是不是心梗了，所以做了血管CT抽血化验。首先考虑脑梗死，发现不像脑梗死，因为他现在已经缓过来了，顶多算短暂的脑缺血发作，没有遗留任何的功能障碍，基本排除了。查的心肌酶、心电图，都没有什么问题，可能只是心绞痛，因为心绞痛它的级别就跟心梗是差一等次了，也不是危重症，估计问题不大，但是这个时候在看这个CT的时候发现了问题，他的主动脉从左心伸出了大管子一样的大动脉，然后在这打个钩就往下走，一直经过胸腹，这个主动脉在经过胸腔的时候，看CT造影发现这个圆圆的动脉管腔里面漂着半月形的一层膜，本来这个水管子是圆的，里面应该是血液，应该是一样的密度，但是里面漂了高密度的半圆形的膜，又连看了几个层面，上下对比，因为光看到层面有问题，有可能是伪影，我们临床说，任何检查不是100%的准确的，可能有误差，可能是伪影，但是上下各个层面，连续十个层面，都看到了这样的半月形的，考虑是主动脉夹层内膜被撕掉了，血液进入了它的中层，中腔内膜下，直接把这个内膜吹的特别特别大，然后气球后来没有弹性了一样在中间飘着，就确诊这个病人是症状不典型的动脉夹层。
-
就说它的病因一般来说有两种：
一个是比较常见的，就说比如说高血压了，动脉硬化了等等这些因素，造成一个血管内膜的一个动脉硬化的一个损害，所以高压血流，对这个内膜造成一个损害，就把它给瞬间撕开了，但实际就我们说，正常的血管的内膜它抗压力非常强，但有人做过一个离体的实验，就正常的血管内膜，它可以抗住500毫米汞柱的一个压力，那你既然正常血压或者是稍微高的血压，可以造成它的一个夹层，说明它的血管内膜，就出现一个损伤，比如动脉硬化这是一个常见的因素。
另外就有一些先天发育不全的一个病人，比如说马凡综合征，比如说像还有那个白塞氏病等等这些，马凡综合征就是经常我们血管有内膜中膜外膜 ，这个血管的中膜，就发育得特别特别薄，对血管的抗压能力差，所以这个血管承受不住以后破了内膜这个撕开以后破了，就造成一个大出血死掉。
-
法洛氏四联症呢是一个先天性的疾病，最常见的时候，见于出生以后的小孩儿，这个名字也叫法洛氏四联症，法洛氏是一个医生的名字，他发现了这个小孩的心脏病，四联症就是它有四个问题，哪四个问题呢，第一个呢就是有室间隔缺损，就是左心室右心室之间有个洞，这是第一个症，那第二个症呢就是它主动脉，一般我们正常主动脉，是开口于左心室，那现在这个小孩的主动脉呢，是开口于左右心室，它骑跨到室间隔上，我们叫主动脉骑跨，这是第二个症状表现，那四联症，那当然还有第三个表现，第三个表现就是，他的肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣非常狭窄，第四个呢右心室肥大，那为什么会右心室肥大呢，因为它有室间隔缺损，有主动脉瓣骑跨，导致我们右心室肥大，那因此呢有这四个表现，有法洛氏这个医生最早来发现的，因此我们给这样的小孩儿的病人，叫法洛氏四联症，这个是非常常见的，一个非常复杂的先天性心脏病死亡率非常高。
