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什么是椎间融合手术

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椎间融合手术通过切开摘除椎间盘,同时做椎间的固定融合,椎间的固定融合就是在椎间隙放一个椎间融合器,它有两个目的,第一个维持椎间隙的高度,第二个把我们取的小碎骨头,放在这个小笼子里面,希望两个椎体之间融合在一起,通过椎根钉固定,这样就实现了病变椎体的融合,就是把五节椎体变成四节椎体,那么这节病变的椎体,就没有运动了,那么这个阶段就彻底治愈了,带来的结果就是腰椎有一些僵硬,这种手术相对比较大创伤大、费用高、恢复时间长,所以并发症相对出的也比较多,虽然是一个经典的治疗,但是有些病人是不接受的。

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    杨雍主任医师
    北京友谊医院骨科
    01:57
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    椎间融合手术是我们脊柱外科最常用的一种手术方式,它就是说把两个椎骨之间的椎间盘给它拿掉,切除掉以后,在他的两个椎间,通过植上自己的髂骨,或者说一些这种采用融合器的方式,让这两个椎体长在一起就叫椎间融合术,当然还要通过内固定的方法,把它牢固地卡在一起,椎间融合手术,也是一种就属于一种不得已而为之的方法,它就是增加了脊柱的椎骨之间的一个稳定性,比方像有些腰椎的滑脱,这种脱位外伤的脱位,造成了椎间盘的损伤,那么你这种情况下,如果不进行椎间融合手术的话,就会造成骨节的松动,那么会对脊髓神经产生压迫会产生很严重的后果,那么在这种情况下,就要进行椎间融合手术。

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    椎间孔镜与脊柱内镜类似是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全的工作三角区实行手术,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核神经根。硬膜囊和增生的骨组织以及黄韧带和边缘的其他组织,然后使用各种抓钳摘除突出的组织镜下去除增生的骨质,射频电极修复破损的纤维环,手术创伤小皮肤切口仅仅7毫米。如同一个黄豆粒大小出血不到20毫升,术后仅缝合一针在同类手术中对病人创伤最小,效果最好的椎间盘突出症微创疗法。

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    椎间盘突出首选的一种手术的方式,因为它是通过它这个椎间孔镜,是通过我们腰部的椎间孔来进到我们的椎管里面去,首先它不会破坏腰椎周围的骨质结构,它通过我们现有的孔隙去进到椎管内部,然后进行髓核的摘除。所以它不影响到我们腰椎的稳定性,然后是一种非常安全的手术方式,一般来说这种手术最常见的可能就是,患者术后可能会出现短期的疼痛,或者是说我们需要进行术后去配合,稳定腰椎的,比如像我们的腰围、辅具,暂时性的去进行腰椎的稳定,然后通过一些功能锻炼,可以很快的达到这种恢复我们腰椎的一个功能的目的。另外这种手术方式,因为它不影响到我们节段之间的功能,所以这种术后这种患者腰椎,它的一定的活动范围也是不受到限制和影响的。

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    椎间孔镜是近10来年在中国国内迅猛发展起来的一个治疗椎间盘突出症,一个很微创的手术效果也好开口又小,开口只6—7毫米,效果一周内几乎可以下床。一月内可以恢复正常的工作,但是它的费用在三级医院一般都在2.5~3万之间,在二级医院也得2万左右;它的费用主要贵在一次性耗材术中设备上。假如一个脱垂的椎间盘突出年轻病人仅仅是不需要射频,甚至1.5万就可以搞定。这个项目都在国家的医保政策,医保和农合报销范围之内。

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    椎间孔镜手术的缺点主要是显露的范围相对比较少,它不像开放手术从上到下;甚至数个间隙。它只是从椎间孔进入去看到椎间孔的前侧,后侧背侧和腹侧,对于病灶比较大的需要广泛显露和松解的或者是需要做椎体间,植骨融合的椎间孔镜手术并不方便,而且容易遗漏突出的间盘。另外这个操作属于微创手术,手术操作的效果和手术医生的操作熟练程度有极大的关系。初学者往往遗漏脱垂的或者是摘除不净的椎间盘,往往训练的时间的长和手术比较久,经验比较丰富,手术相对效果要好;再一个是椎间孔镜这个系统比较昂贵,医院需要有较大的资金投入。