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椎间孔镜手术安全吗

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椎间盘突出首选的一种手术的方式,因为它是通过它这个椎间孔镜,是通过我们腰部的椎间孔来进到我们的椎管里面去,首先它不会破坏腰椎周围的骨质结构,它通过我们现有的孔隙去进到椎管内部,然后进行髓核的摘除。所以它不影响到我们腰椎的稳定性,然后是一种非常安全的手术方式,一般来说这种手术最常见的可能就是,患者术后可能会出现短期的疼痛,或者是说我们需要进行术后去配合,稳定腰椎的,比如像我们的腰围、辅具,暂时性的去进行腰椎的稳定,然后通过一些功能锻炼,可以很快的达到这种恢复我们腰椎的一个功能的目的。另外这种手术方式,因为它不影响到我们节段之间的功能,所以这种术后这种患者腰椎,它的一定的活动范围也是不受到限制和影响的。

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    椎间孔镜是近10来年在中国国内迅猛发展起来的一个治疗椎间盘突出症,一个很微创的手术效果也好开口又小,开口只6—7毫米,效果一周内几乎可以下床。一月内可以恢复正常的工作,但是它的费用在三级医院一般都在2.5~3万之间,在二级医院也得2万左右;它的费用主要贵在一次性耗材术中设备上。假如一个脱垂的椎间盘突出年轻病人仅仅是不需要射频,甚至1.5万就可以搞定。这个项目都在国家的医保政策,医保和农合报销范围之内。

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    椎间孔镜手术照样是个手术,切口很小六七个毫米。假如病人是四个椎体,腰椎骶化或者是六个椎体,或者其他因素定位错误导致一个手术切口错误照样效果不好。因为它手术切口小,术中暴露空间有限对初学者往往发生一个是定位错误,一个是术中的损伤。术中损伤一个是神经根的损伤;一个筋膜的损伤,一个手术时间过长可能引起的高压。假如重者会引起大小便和双下肢的功能障碍;再一个是镜下的出血。因为它是微创镜下出血一般不多,假如刺激的血管,它也会引起出血产自失误进入腹腔;它照样会椎旁的出血。假如在椎管内出血,突然之间会视野不清会加重它损伤,这样都需要有经验的医生去处理。术中神经根损伤和基膜的损伤,都是由于技术不熟练或操作失误造成的。

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    椎间孔镜手术的缺点主要是显露的范围相对比较少,它不像开放手术从上到下;甚至数个间隙。它只是从椎间孔进入去看到椎间孔的前侧,后侧背侧和腹侧,对于病灶比较大的需要广泛显露和松解的或者是需要做椎体间,植骨融合的椎间孔镜手术并不方便,而且容易遗漏突出的间盘。另外这个操作属于微创手术,手术操作的效果和手术医生的操作熟练程度有极大的关系。初学者往往遗漏脱垂的或者是摘除不净的椎间盘,往往训练的时间的长和手术比较久,经验比较丰富,手术相对效果要好;再一个是椎间孔镜这个系统比较昂贵,医院需要有较大的资金投入。

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    椎间孔镜手术一般采取局部麻醉,很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。 局部麻醉操作方法是:一般病人在侧卧位或俯卧位,腹部悬空,腰椎局麻量一般要打1%或0.75%的利多卡因,在穿刺通道上用0.5%的,在椎间孔周围也用0.5%的。这个麻醉的量能阻止病人的疼痛感觉,阻止不了病人的运动,适合术中给病人交流。 一般在椎间孔周围麻醉药0.5%,麻醉药的用量用到15到20毫升,充分的椎间孔周围的麻醉能使病人痛苦减到最低。当然有些病人不能适合局麻水平很高,假如术中有下肢的神经监测,也可以用全身麻醉。

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    椎间孔镜与脊柱内镜类似是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全的工作三角区实行手术,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核神经根。硬膜囊和增生的骨组织以及黄韧带和边缘的其他组织,然后使用各种抓钳摘除突出的组织镜下去除增生的骨质,射频电极修复破损的纤维环,手术创伤小皮肤切口仅仅7毫米。如同一个黄豆粒大小出血不到20毫升,术后仅缝合一针在同类手术中对病人创伤最小,效果最好的椎间盘突出症微创疗法。