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什么是椎间孔镜技术

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椎间孔镜与脊柱内镜类似是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全的工作三角区实行手术,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核神经根。硬膜囊和增生的骨组织以及黄韧带和边缘的其他组织,然后使用各种抓钳摘除突出的组织镜下去除增生的骨质,射频电极修复破损的纤维环,手术创伤小皮肤切口仅仅7毫米。如同一个黄豆粒大小出血不到20毫升,术后仅缝合一针在同类手术中对病人创伤最小,效果最好的椎间盘突出症微创疗法。

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    那么椎间孔镜技术,是近几年发展起来的,治疗我们的椎间盘突出,椎管狭窄的一个技术,随着技术设备的一个改进,和我们技术不断的一个提升,过去我们最早主要治疗腰椎间盘突出,那么现在也可以治疗颈椎间盘突出,胸椎间盘突出。还有我们的腰椎管狭窄症,它最主要的是一个内镜技术,所以它对椎间盘突出和椎管狭窄的治疗,和过去对椎间盘的减压比较的话,它是一个革命性的进展,那么它是一个内镜技术,跟传统的手术相比起来它微创,只有六到七毫米的一个孔是不切开的,它是一个针穿进去以后,我们一个同心圆进行逐层的扩张,把镜子放到病变的部位,做到我们的靶点。
    王云霞 湖北省中山医院
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    腰椎间孔去解除椎间盘突出对神经根对硬膜囊的压迫刺激的技术,椎间孔镜技术随着现代科学技术的发展,除了保守治疗以外,就是外科手术治疗。随着科学技术的发展过后,就用一种很小的镜子,通过很小的孔道,经皮穿刺到安全三角区到椎间盘位置,在镜子的监控下通过特殊的手术钳把椎间盘突出在镜下去掉,来治疗椎间盘突出。这个方法是比较直观的,它的创伤小、出血少、恢复快,对脊柱的影响也很小,对脊柱椎间盘的恢复是非常良好的,是现在科学发展当中比较好的治疗手段。
    李光春 重庆市綦江区人民医院
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    微创首先它只有一个孔,而且如果我们通过椎间孔,就是我们人体的上下椎弓根之间的自然的一个孔道,我们通过这个孔进去,对人体的骨关节损伤是非常小的,如果这个关节有增生,可以通过环聚磨转 磨一点,但不会把它切断,也不会对旁边的肌肉进行损伤,这个技术是一个可视化的技术。我们通过镜下看得清清楚楚突出的位置和神经的关系,和血管的关系。还有一个靶向化,我们可以不动里面的椎间盘,我们只做到我们这个靶点,你突出的位置我们就拿你这个突出的位置,把这个正常的组织我们给他留下来。因为椎间盘对我们人体还是有用的,所以我们就只拿这个突出的位置,把它周围的神经,如果有粘连,我们就把粘连给他分开,还有它是一个局部麻醉,没有全麻病人的一道风险,所以对老年病人他做手术的时候,侧卧位打个孔进去,局麻让他不痛,手术以后六小时就可以下床,我们一般是要求24小时可以下床活动,戴着腰带都是可以下来的,所以这个对于病人治疗椎间盘突出,它已经成为精标准了。已经是一个非常微创损伤小,而且同时可以做两节段,你如果有两个节段突出的话,我们可以同时做两个节段,所以这个呢 我们的诊断也是分得很细,我们一定要进行,你的靶点在哪里,你的责任间盘在哪里,我们通过镜下可以把结构看得非常清楚,这是一个可视化的微创的靶向的一个治疗方法,可以从腰椎做到胸椎做到颈椎,除了腰椎间盘还可以做我们的腰椎管狭窄,因为我们现在动力系统的应用,我们通过一个动力系统的磨转,可以把这个(增生)打磨,基本上是不出血的,一般的病人出血量一定是十毫升以下,根本就没有什么出血。
    王云霞 湖北省中山医院
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    凡是得了椎间盘突出经过椎间孔镜技术治疗后,一定要三天以上或一个周左右的时间,必须卧床休息不适合起床下床,下床活动早了对椎间孔镜治疗过后,有可能加重椎间盘突出。因为椎间孔镜治疗的病人,椎间盘纤维环有一定的损伤,这个部位比较脆弱,虽然通过椎间孔镜把突出的做了治疗做了清除,但是还有一定的损伤,如果说下床早了,没有注意休息,那么它有可能从创伤通道还会发生突出。另一个就是要注意休息,要把椎间盘创伤部位养好,养好过后康复好了,病人休息一个月左右卧床休息,一个月过后就可以加强功能锻炼,会加快椎间盘康复的进程。
    李光春 重庆市綦江区人民医院
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    椎间孔镜技术具有创伤小、干扰小等优势。总的来说椎间孔镜跟外科普通手术是一样,但是它的优势要大于普通手术,普通手术创伤是开放手术,创伤要大,都可以解除对椎间盘的突出。椎间孔镜主要是创伤小,只用一个通道,一般只有几个毫米小的创伤,解除椎间盘突出对神经根硬膜囊的压迫。第二是对脊柱的稳定性,干扰性比较小。第三是出血少。第四是恢复快,比一般外科手术比要恢复快。适应症比较广。
    李光春 重庆市綦江区人民医院
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    椎间孔镜技术呢它是目前来说,治疗椎间盘突出症比较先进,而且比较微创的一种治疗的方法,目前来说它椎间孔镜和以传统的一些方法来比有很多优势。 第一,传统的方法它要开刀,要切一个比较大的口子,对肌肉啊韧带啊或者是说组织啊都有一些破坏或者损伤,所以说这样子呢它损伤以后呢就导致了脊柱的一些不稳定也有可能会做一些打内固定,打钉子啊来促进它的稳定,如果说不打钉子不做内固定,那可能就得要卧床休息甚至说带外固定的一些支具,这样来促进它的稳定,而我们椎间孔镜呢,因为它是通过一个小孔,来进行进去以后取出来,椎间盘髓核组织它对那个肌肉韧带或者组织的损伤非常小,所以说它对脊柱的稳定性不会造成破坏。这样子呢,就可以早期下地活动,这是它的损伤小恢复快。 第二,就是说它椎间孔镜技术来治疗椎间盘突出症呢,它的费用比传统的开放手术要低,因为它第一可以局麻来进行,它等于说还有呢它等于,这个不需要打钉子固定这些它的费用,相对会低一些。 第三,就是说这个椎间孔镜技术来治疗呢,它是病人呢可以早期就可以下地活动,通常我们病人当天或者术后两个小时以后就可以下地活动,这样呢早期康复尽早的返到恢复到工作岗位当中去。 第四,就是说这个椎间孔镜它这个技术来治疗椎间盘突出症,它只需要局麻来进行,所以说呢它对病人的要求不是很高,尤其是我们一些老人椎间盘突出,他的身体状况很差甚至不能耐受麻醉,不能进行全麻或者说硬膜外麻醉,这样子呢他就没有手术的机会,可是现在我们有椎间孔镜,技术以后我们可以在局麻下进行这个手术,对于病人的要求相对比较低,这样呢它就是说就可以做这种手术了,所以说这个就是它的几大优势的地方。
    杜明奎 北京电力医院