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肾病综合症水肿时如何治疗

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一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎。另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。当大量蛋白尿产生后,人体血液中蛋白浓度就会降低,就会导致人体低蛋白血症。当血液中蛋白浓度降低后,血管中的血浆胶体渗透压就会下降。血浆胶体渗透压下降就说明,血液中的含水比重比组织中的大,因而血液中的水分就会渗透到组织间隙中,组织中的这种水越渗越多,越积越多,最终就会导致人体浮肿。1、病因治疗是根本,积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征。但奏效缓慢。2、限制钠盐:肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留,都必须限制钠盐摄入,但要适当,长期禁钠可致低钠血症。3、利尿:必要时在限钠同时投以利尿药,可促进钠水排出而缓解水肿,并可缓解高血压和减轻心脏负荷。4、控制蛋白尿:对肾病性水肿必须控制蛋白尿,可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性。

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    黄瑞华主任医师
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    因为第一是肾小球滤过率下降,水分不能从肾小球有效滤出,小便量减少,体内水分积聚在血管和心脏里面,容易导致水肿;第二是血浆白蛋白低下,胶体渗透压降低,血管里面水分不容易流在血管里面,容易渗透到血管外面形成水肿,就以上两个机制。

    周树录主任医师
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  • 肾病综合症患者感冒时,可以服一些抗病毒的药物,包括双黄连、口服液板蓝根冲剂、预防感冒一般效果还是可以的,如果有细菌的感染,可以服用抗生素,青霉素类和头孢类,抗生素相对安全,其他比如氨基糖建类的抗生素尽量不要使用,以免肾脏的受损。

    周树录主任医师
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    肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗,容易使部分患者产生懈怠情绪,因此强调遵从医嘱,定期随访,对于减少复发尤为重要。肾病综合征的患者朋友,在治疗的过程中,一定要积极的参与,在治疗后,一定要做好相关的护理工作,避免感染等发生。患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用,服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白,大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成我们,免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失,这些都严重削弱了,机体对外界致病因子的抵御能力。密切配合医生诊治,尽早明确诊断,有条件者可作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的治疗方案。多加锻炼身体,提高自身的免疫力和抵抗力,还要养成良好的生活习惯,早睡早起,减少疾病的发生。

    黄瑞华主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
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    实验室检查:第一,尿常规,单纯性肾病,尿蛋白定性多为;24h定量超过0.1g/kg,偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外,还可见镜下或肉眼血尿。第二,血生化测定 表现为低蛋白血症。第三,肾功能测定:少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。第四,血清补体测定 有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病,前者血清补体正常,后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。第五,血清及尿蛋白电泳 通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性,同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿,如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1,则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病),大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。第六,血清免疫学检查 检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体,乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等,以区别原发性与继发性肾病综合征。

    黄瑞华主任医师
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    预防肾病综合症实际上是从日常生活做起,首先要避免感冒、感染,比如感冒或者是各种炎症,或者是口腔方面的一些炎症都应该注意,清理避免感染是预防肾病综合征比较重要的方式,第二保持适度体育运动,增强体质,体质好对疾病的抵抗能力就加强,发生肾病综合症的风险也就更少。

    周树录主任医师
    成都市第一人民医院肾病内科
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