因为第一是肾小球滤过率下降，水分不能从肾小球有效滤出，小便量减少，体内水分积聚在血管和心脏里面，容易导致水肿；第二是血浆白蛋白低下，胶体渗透压降低，血管里面水分不容易流在血管里面，容易渗透到血管外面形成水肿，就以上两个机制。
因为第一是肾小球滤过率下降，水分不能从肾小球有效滤出，小便量减少，体内水分积聚在血管和心脏里面，容易导致水肿；第二是血浆白蛋白低下，胶体渗透压降低，血管里面水分不容易流在血管里面，容易渗透到血管外面形成水肿，就以上两个机制。
一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。当大量蛋白尿产生后，人体血液中蛋白浓度就会降低，就会导致人体低蛋白血症。当血液中蛋白浓度降低后，血管中的血浆胶体渗透压就会下降。血浆胶体渗透压下降就说明，血液中的含水比重比组织中的大，因而血液中的水分就会渗透到组织间隙中，组织中的这种水越渗越多，越积越多，最终就会导致人体浮肿。1、病因治疗是根本，积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征。但奏效缓慢。2、限制钠盐：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症。3、利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷。4、控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药（地塞米松、泼尼松等）以恢复肾小球的正常通透性。
导致肾病综合症反复发的原因：第一是感染，很容易引起免疫功能的紊乱，引起肾病综合症的复发；第二过敏，有些过敏的一些药物可以引起体内的免疫功能的紊乱引起感染；第三是药物的使用不规则，包括激素或免疫抑制剂使用不规则；另外肾上腺的皮质功能低下以及甲状腺激素功能的低下，都可能引起疾病的复发。
难治性肾病综合征专指原发性肾病综合征中经糖皮质激素治疗后仍频繁复发、激素依赖和激素抵抗的肾病综合征。原因有以下几点：第一，肾脏病理类型密切相关，必须根据病理类型选用合理的治疗方案。第二，药物使用不规范导致原发性肾病综合征难治，糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征的主要药物，在治疗过程中使用原则括为“起始足量、减量要缓、维持要长”，但在实际临床工作中，由于各种各样的原因，部分患者接受了剂量不足、减量过快，甚至自行停药的不规范治疗，导致肾病综合征频繁复发。第三，合并肝功能损害的患者使用泼尼松，由于该药需经肝脏转化为泼尼松龙而发挥作用，故影响其生物利用度。第四，感染目前认为感染是肾病综合征的首要因素，同时也可能成为激素依赖产生的主要原因。若存在感染，必须控制感染。第五，低蛋白血症，低蛋白血症时，药物在血液中游离浓度增高，代谢速度加快，作用时间相对缩短，疗效相对减弱。第六，出现血栓、栓塞并发症，特别是在出现深静脉主干血栓，患者可出现肾病综合征加重以及对激素抵抗。第七，急性肾损伤，出现肾前性、特发性肾衰竭乃至急性肾小管坏死时，患者可表现为激素抵抗。临床医生需要认真分析患者出现难治性肾病综合征的原因，采取相应的措施才能使病情缓解。
肾病综合症患儿有大量的蛋白尿从肾脏排泄，在排泄蛋白的同时，一部分与钙剂获得与蛋白结合的钙，也随之排出体外，所以肾病综合症患儿容易出现低钙，要及时地补充钙剂，以促进患儿的生长发育，至于怎么补？建议在这个儿科医生的指导下进行补钙。
儿童肾病综合征有大量的蛋白尿排出，在丢失大量的蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对较多，因此蛋白尿过多使钙的丢失也较多，易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。还有治疗肾病综合征需用到肾上腺皮质激素，激素有对抗肠壁吸收维生素D和钙的作用，所以会长期服用激素的肾病患儿，容易出现体内钙缺乏的情况。因此，在采用综合治疗小儿肾病综合征的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象。我们科常用维D钙片口服，同时服用骨化三醇胶丸促进钙质吸收。也可以减轻甚至避免并发症的发生。
