冠脉搭桥他是外科手术，他这种手术分两种，一种是微创的搭桥，另外一种就是传统的开胸的搭桥，他相对的创伤要大，而且他治疗冠心病的这类病人的话，相对是比较严重一些，冠脉支架是微创手术他没有切口，只是通过股动脉或者手腕的地方，桡动脉穿刺把导管送到心脏里边，在狭窄的地方把支架放进去用球囊把他撑起来，这样属于创伤小、时间短、风险小，但是他也有限制单支病变两支病变，病变比较少的这一部分病人，他并不能解决，比如说需要放的支架比较多，需要3个或者3个以上，病变比较严重，他里边合并有冠脉的夹层，放支架的话，可能会导致冠脉夹层的破裂出血，那就只能去做冠脉搭桥手术。
冠脉搭桥他是外科手术，他这种手术分两种，一种是微创的搭桥，另外一种就是传统的开胸的搭桥，他相对的创伤要大，而且他治疗冠心病的这类病人的话，相对是比较严重一些，冠脉支架是微创手术他没有切口，只是通过股动脉或者手腕的地方，桡动脉穿刺把导管送到心脏里边，在狭窄的地方把支架放进去用球囊把他撑起来，这样属于创伤小、时间短、风险小，但是他也有限制单支病变两支病变，病变比较少的这一部分病人，他并不能解决，比如说需要放的支架比较多，需要3个或者3个以上，病变比较严重，他里边合并有冠脉的夹层，放支架的话，可能会导致冠脉夹层的破裂出血，那就只能去做冠脉搭桥手术。
心脏支架和搭桥都可以治疗冠心病，是治疗冠心病的两种不同的方式： 心脏支架属于微创介入的方式，在桡动脉或者股动脉行穿刺，伸入导丝，到达冠脉狭窄的部位，进行球囊扩张后，放置支架，撑开本身已经狭窄的冠状动脉，使血流充分通过。它的优势是快速缓解症状、创伤小、恢复快，术后需要长期服用抗凝、抗血小板、扩冠的药物。 而心脏搭桥手术是心脏支架无法解决后通过的最后一道关卡，通过取自身其他部位的血管来代替本身已经狭窄的冠状动脉，使患者恢复健康。
心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
心脏支架下药架和金属架有什么区别：要追溯咱们PDCA的历史了，最早是美国人197几年做的PDCA就是不放支架再狭窄率也非常高，后来就发明了金属裸支架就是金属支架，像网一样撑到血管内壁，发现它的再狭窄率非常高。因为金属它放在血管内皮表面，人自己要修复在金属表面，要覆盖一层血管内膜，覆盖过程中就可能是增生过度，本来就是覆盖一层结果它覆盖了好几层，平滑肌细胞也长里面了最后血管长得非常窄，又影响血液供应了，说明这是金属裸支架的问题，后来又发明了药物洗脱支架就在支架表面涂上一层药物，这层药物就抑制细胞增生就是在内皮化的过程中，不要过度整整铺一层是最好就出现了药物洗脱支架，它的再狭窄率明显下降。
冠脉搭桥手术主要用于高血压、糖尿病，是因为血脂高导致的这个冠脉粥样硬化，引起的心绞痛、心肌梗塞这一部分病人，起搏器主要是针对心动过缓的这一部分病人或者说，心律失常导致心动过速，这种过速不是传统意义上说的那种过速，比如说短阵的室上速或者室颤这部分病人，起搏器他适用的病主要是病窦综合征，或者是因为医源性的房室传导阻滞，另外一个就是有部分冠心病的病人或者一些先天性部分孩子短阵室速或者室颤，这种也是非常危险。心动过缓也会导致晕厥的发作，如果在马路上正在行走，将造成生命的危险，另外一个就是心跳过快，比如室速室颤的情况下病人也会晕厥，这样的话同样会有生命危险，他需要装一个起搏器，而且起搏器不需要开刀手术，他只需要在胸壁下做一个囊袋把起搏器埋藏到胸壁下，另外通过穿刺，把这个导线放到心脏里边来带动心脏的跳动，另外一种就是如果是短阵室颤或者室速的话可以除颤，可以通过放电消除这个室速室颤就可以了。
心脏搭桥是改善心肌血供的一种方法，而起搏器是一种治疗心律失常的方法。冠心病有几种类型，常见的或者大家能够听说到的有心绞痛、有心肌梗死、有心功能不全，其中有一种是心律失常。像心绞痛、心肌梗死，心功能不全这些通过搭桥手术可以得到缓解或者得到改善。有一部分因为缺血引起的心律失常，通过搭桥也可以得到缓解。但是当心律失常成为一种固定的疾病的时候，一部分病人就需要起搏器的治疗了。起搏器它可以协调心脏跳动的节律、可以控制心脏跳动的节律，还可以起到对心律失常的保护作用，但是起搏器的治疗对于心肌缺血本身并没有直接的治疗作用。
