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李菁副主任医师
心血管内科
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心肌炎和心包炎有何不同,心包炎有哪些危害?

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心包炎是心包的炎症,心肌炎是心肌的炎症,所以这是它们的不同。但是有的人会两个都得,叫心包心肌炎。因为心包离心肌离得特别近,当心包发生炎症的时候,不可能心肌就幸免于难。那么会出现心肌本身的问题,心肌炎是心脏的肌肉的炎症,主要威胁的是心脏本身的收缩功能。心包主要是心包本身会渗出大量的液体。心包炎最大的危害就是心包积液的急剧的增多会造成心脏的压塞、心脏骤停。长期大量心包积液,两层心包它就粘在一起了,心包会出现粘连、心包的增厚。

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    心包炎对人体的危害非常大。病情的轻重主要与心包炎的患者心包积液的数量多少,是否导致了心包的增厚、粘连有关。心包炎可以导致心脏的舒张功能受限,引起体循环淤血,肺循环淤血,患者会出现呼吸费力或者呼吸困难的症状,下肢可以出现水肿,胃肠道会有淤血,从而导致食欲不振、恶心呕吐,肝大,颈静脉怒张、胸腔积液。还会引起患者血压下降,心率加快。 总之心包炎对人体的危害是多方面的,所以发生以后需要积极采取措施进行治疗,预防各种并发症的发生。

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    心肌炎和心包炎的区别有: 第一,病变的部位不一样,心肌炎的病变部位在心肌,而心包炎的病变部位是在心包的壁层和脏层之间。 第二,对心脏的影响也不一样,心肌炎主要是影响心肌,导致心肌的收缩力减弱或者有心脏的扩大,而心包炎主要是影响心脏的舒张功能,因为心包炎可以对心脏造成压迫,影响心脏的舒张。 第三,二者的诊断也不一样,心肌炎主要是通过病史、症状、心肌酶谱的化验确诊,而心包炎主要是通过心脏彩超诊断。 第四,治疗方案也不一样,心肌炎主要是休息,使用营养心肌的药物,抗病毒药物等来治疗,而心包炎需要使用心包的穿刺引流,解除对心脏的压迫。

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  • 心包炎病人做心电图会有些特征性的改变: 第一、病人可出现窦性心动过速,心率一般大于100次/分,有些病人是贫血或低血压造成的,这种窦性心动过速。但这类病人不存在贫血和低血压,所以不明原因出现窦性心动过速,病人出现胸痛,一定要引起重视,看是不是心包炎。 第二、可出现除aVR外,ST段的抬高,aVR时ST段是下移的,其他的导联是ST段提高,但它这种抬高是弓背向下的抬高。 第三、可出现QT间期的延长。

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  • 小于6周的心包炎症指急性心包炎,慢性心包炎是指急性心包炎迁延而来的,超过三个月的心包炎症叫慢性心包炎。急性心包炎多由于感染因素或非感染因素造成,包括病毒感染、结核或肿瘤、尿毒症等因素造成的这种改变,病人如果早期治疗可以出现治愈情况。慢性心包炎由急性心包炎演变而成,慢性心包炎多由于急性期没有及时诊断、及时治疗,迁延而成,慢性心包炎严重时可手术治疗,比如:结核性心包炎出现心包积液,用药效果差,就可以手术治疗。

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