二尖瓣的狭窄在早期是一个非常常见的疾病，它主要是继发于风湿性的心脏病。现在随着生活水平的提高，风湿性的心脏病越来越少了，但是对于一些中老年患者我们还是可以看到风湿性二尖瓣狭窄的患者。
风湿性二尖瓣狭窄诊断最重要的手段是通过超声心动图，超声心动图可以明确的看清心脏的结构，看清楚左心房和左心室的大小，以及二尖瓣开放的程度。正常二尖瓣开放的程度是4-6平方毫米，如果小于这个数值，就考虑二尖瓣有狭窄，如果小于1平方毫米，就考虑二尖瓣有重度狭窄，重度狭窄需要治疗。
二尖瓣的狭窄在早期是一个非常常见的疾病，它主要是继发于风湿性的心脏病。现在随着生活水平的提高，风湿性的心脏病越来越少了，但是对于一些中老年患者我们还是可以看到风湿性二尖瓣狭窄的患者。 风湿性二尖瓣狭窄诊断最重要的手段是通过超声心动图，超声心动图可以明确的看清心脏的结构，看清楚左心房和左心室的大小，以及二尖瓣开放的程度。正常二尖瓣开放的程度是4-6平方毫米，如果小于这个数值，就考虑二尖瓣有狭窄，如果小于1平方毫米，就考虑二尖瓣有重度狭窄，重度狭窄需要治疗。
二尖瓣狭窄会导致心绞痛，只不过这种二尖瓣狭窄主要是指重度的二尖瓣狭窄，由于严重的二尖瓣狭窄，导致左心室充盈明显受限，使左心室收缩时射血量明显减少，从而引起心脏冠状动脉供血明显减少，也可以诱发心肌的供血不足，从而导致心绞痛发生。 所以重度的二尖瓣狭窄的患者需要及时的采用介入治疗，也就是球囊扩张或者采用外科手术进行瓣膜置换的方法，解除瓣膜的狭窄，才可以恢复心脏的射血，从而使心绞痛的症状缓解。但是这种心绞痛并不是冠状动脉狭窄导致的，主要的原因还是二尖瓣的狭窄引起的。
我们说如果左心房到左心室的血液不通畅的话，左心房就会出现血液的聚集，而跟左心房相连的是我们肺上，就会出现肺瘀血引起肺胀、肺瘀血的改变，就会出现心率衰竭，病人就会出现气促、气短等等症状，也会出现咳血。那么同时因为血液都聚集在左心房，没有流到左心室，同时也没有足够的血液流到主动脉的话，会出现病人产生乏力、心衰的症状。所以二尖瓣狭窄它的主要的症状就是心衰的改变，会出现肺上的瘀血，出现呼吸困难和咳血，也会出现患者有乏力感觉，这个是二尖瓣狭窄的症状。
二尖瓣狭窄的临床表现主要是看二尖瓣狭窄的程度，如果是中度以上的狭窄，症状可能比较典型，早期主要出现劳累性的呼吸困难或者呼吸费力，表现为在剧烈的运动或者过度劳累的情况下，患者感觉呼吸费力或者呼吸困难。随着病变的加重，在休息状态下，患者也会出现呼吸困难的症状，严重的甚至出现端坐呼吸，不能平卧，咳粉红色泡沫痰等急性肺淤血的表现，而且后期还会出现右心负担加重，导致右心功能不全，表现为双下肢的水肿，胃肠道淤血，肝大、颈静脉怒张、腹水，甚至胸腔积液。
二尖瓣狭窄的并发症有多种，主要包括： 第一，就是各种心律失常，包括频繁发作的早搏、阵发性的心动过速、心房纤颤，心房纤颤是最常见的二尖瓣狭窄并发症。 第二，就是心内瓣膜的感染，二尖瓣狭窄的患者容易损伤瓣膜的表面，细菌容易在受损的瓣膜表面沉积繁殖，从而导致心内膜炎发生。 第三，肺淤血，二尖瓣狭窄的患者可以导致各方压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，从而引起患者呼吸困难等方面的症状。 第四是心力衰竭，主要是导致右心衰竭，这是因为二尖瓣狭窄后期可以引起肺动脉高压，导致右心室摄血阻力增大，右心负担加重，发展到一定程度，就会导致右心功能不全。 总之出现二尖瓣狭窄，需要引起重视，积极采取措施进行治疗，预防各种并发症的发生。
二尖瓣狭窄的听诊特点是在二尖瓣区可以听到隆隆样的舒张期杂音，产生杂音的原因，是由于存在二尖瓣狭窄，导致患者血液从左心房进入左心室比较困难。同时肺动脉瓣听诊区可以听到第二心音亢进，伴有固定分裂，产生的原因主要是由于存在肺动脉高压。 长期的二尖瓣狭窄，特别是狭窄程度比较重，还可以在三尖瓣的听诊区听到收缩期的杂音，这主要是因为后期可以导致右心室扩大，导致三尖瓣相对性的关闭不全有关。 总之，二尖瓣狭窄的听诊，杂音的性质还是比较有特异性。一般通过心脏的听诊就可以做出基本的的判断，再配合心脏彩超检查，就可以进一步确诊。
