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二尖瓣狭窄手术

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二尖瓣狭窄手术前需要做的准备主要包括了以下4点:第1点,控制心力衰竭,应用强心利尿药物,增加心肌收缩力,并降低心脏负荷,可以静脉给予极化液,能量合剂等改善心脏功能,同时要减少病人的活动量。第2点,处理慢性的感染病灶,对于有慢性感染病灶,如慢性牙周炎,中耳炎,鼻窦炎等,要给予适当的治疗,以防止术后发生感染性心内膜炎。第3点,营养支持,对于营养不良甚至心源性恶病质的病人,应积极加强营养支持,术前可适当的输入新鲜血以及血浆,必要的时候应用少量的糖皮质激素,以增加食欲,改善全身状况。第4点,合并心外疾病的处理,对于合并糖尿病甲亢,消化道溃疡的病人,术前应该控制好血糖以及甲亢的情况,如果消化道溃疡有过出血的病史,应继续应用抗溃疡的药物,以达到治愈的标准,必要的时候先手术治疗溃疡病。

二尖瓣狭窄症状

二尖瓣中度狭窄瓣口,面积小于1.5c㎡才有明显的症状。最早期的症状是劳力性的呼吸困难,在精神紧张、感染、运动妊娠、心房颤动时会诱发。随着狭窄情况加重出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至发生急性肺水肿。如果是肺静脉压升高支气管破裂就咳大量的鲜血。如果是急性肺水肿咳大量粉红色的泡沫痰。咳嗽,平卧时干咳,如果合并有肺部感染有咳痰,或者比较少见的有声音嘶哑。

二尖瓣狭窄超声分度

二尖瓣的瓣口面积正常是在4到6厘米,如果瓣口的面积减小到2平方厘米患者就有可能会出现症状,这样就出现了二尖瓣的狭窄。它的狭窄分级主要是分为轻度、中度以及重度,如果瓣口面积在1.5到2厘米就为轻度。如果瓣口面积在1到1.5平方厘米就为中度。如果是小于1个平方厘米就为重度狭窄。轻度的狭窄一般不需要做特殊的处理,但如果重度二尖瓣狭窄,如果没有合并其他的问题,可以考虑进行二尖瓣球囊扩张,如果合并有其他的问题,比如合并有心衰,有其他的心脏瓣膜病,这时候可以考虑进行瓣膜置换手术。

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