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刘巍副主任医师
心血管内科
北京安贞医院
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心力衰竭非药物怎么治疗呢

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对于心力衰竭的病人一定要注意自己的饮食,注意控制盐的摄入;还要注意不要过度饮水,要监测自己的体重,如果发现体重有突然的增加,心衰可能会加重。同时还要注意适当的运动,但是不能过度的运动。这就是心力衰竭的非药物疗法。

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    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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  • 怎么判断是不是心力衰竭呢 收听:4.11w

    心力衰竭就是如果说病人自己感觉到有一些呼吸困难,尤其是体力下降这一方面的表现,甚至是出现了腿肿、水肿这些表现,如果说同时出现,这些表现的时候,一定要考虑是不是有心衰了。要想明确这个诊断,一个就要去医院做一些检查,一个是大夫会问以前有没有一些慢性心脏病,这些病史的情况,如果说心脏病已经有很多年了,那么逐渐的它会发展到出现心衰。另外通过一些客观的检查,检查里面最主要的一个就是超声心动图,能反映心脏的结构和功能,反映收缩功能里面,有一个射血分数,如果射血分数下降了,提示发生了,心肌的收缩力的下降,出现收缩功能不全。还有一种就是心脏的EF比值,如果下降的话,提示舒张功能的不全,病人也会出现心衰的症状。另外实验室检查方面,还可以查一个现在有一个标志物,就是叫BNP、也叫脑钠肽,还有一个就是NT-proBNP,就是脑钠肽的前体,这两个还是一个相对特异和敏感的指标,这个现在各个医院都能检查,如果说大夫怀疑你有心衰了会做超声心动,会给你查一个心肌的心衰的标志物,BNP、NT-proBNP,如果这个标志物的,一个明显的升高,那它提示还是有心力衰竭的发生了。

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    心力衰竭发生以后,吃药是必须的,以前给心力衰竭患者服用的药物都是扩张血管、强心或者利尿的药物,这几年对心力衰竭的认识有了进一步的提高,目前还是以神经、内分泌系统的调节为主,最重要的应用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂。应用这些药物的过程中要注意监测电解质等检查。

    刘巍副主任医师
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    01:52
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    非哺乳期乳腺炎该怎么治疗呢?非哺乳期乳腺炎的这个治疗呢,首先我觉得第一条是明确诊断,首先你得明确,它是哪种疾病,因为非哺乳期乳腺炎,她能得的这种炎症的比较少,从目前来看,主流的基本上就是,浆细胞性乳腺炎,和肉芽肿性小叶性乳腺炎,就这两种,肉芽肿性乳腺炎呢,它的全名是,肉芽肿性小叶性乳腺炎,它的病位呢,主要在腺小叶,和浆细胞性乳腺炎不一样,浆细胞性乳腺炎,它的病位在乳管,以乳导管扩张为主,那病位在腺小叶呢,和病位是在腺小叶,还是在乳导管呢,就是这两种疾病的,不同的病理上的特点,那临床上特点呢,肉芽肿性小叶性乳腺炎,大多都分散在乳房的各个象限,各个区域,以这种肿块性为主,当然这些肿块,有的时候也会出现一些,带有脓肿的表现,但是它不是以脓肿表现为主的,浆细胞性乳腺炎,是以脓肿为主,诊断之后,那我们就会采取,不同的治疗方式,那当然第一条,我们首先得明确诊断,明确诊断之后呢,我们会判定它的,不同的分级分期,我们会有不同的药物,或者说进入手术治疗,这两种不同的方案。

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    心衰的常用药物,早期的强心利尿扩血管,这是心衰的对症治疗的基础,同时还有一些新的药物的应用,比如说血管紧张素,转化酶抑制剂和转化酶的受体拮抗剂,包括螺内酯药物的应用,可以很大地改善心衰预后,同时还要注意β受体阻断剂的应用。

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    心力衰竭的药物治疗如下: 第一、强心方面,强心方面最长期使用的就是洋地黄类药物,急性期可用西地兰,可以改善血流流动力学紊乱、控制心率。对于长期使用洋地黄可能造成副反应,譬如:洋地黄中毒,所以不建议病人长期服用洋地黄药物。强心药物除了洋地黄外,还有米力农、左西孟旦,这类药可改善病人的心功能状态。 第二、利尿剂,在急性心功能不全时,利尿剂改善前负荷效果是比较明显的,但出现最大的问题就是电解质的紊乱,会进一步加重心功能不全。那么还有新型的利尿药,比如:托伐普坦,它可以不影响电解质紊乱,它对低蛋白血症的要求也不是太高,所以它的利尿效果也是比较明显的,可用于对顽固性水肿的患者。 第三、还有一个新的药叫脑钠肽,在临床中也经常使用,它可改善心功能不全。