胃食管反流病的辅助治疗
治疗胃食管反流还有一个辅助治疗的手段。就是针对动力的治疗。在治疗的过程中,可以使用一些促动力的药物,加速肠胃的蠕动和胃酸、十二指肠液等损伤因子加速排到更深的部位。或者服用一些抗酸的药物等等。快速中和反酸的成分。
治疗胃食管反流还有一个辅助治疗的手段。就是针对动力的治疗。在治疗的过程中,可以使用一些促动力的药物,加速肠胃的蠕动和胃酸、十二指肠液等损伤因子加速排到更深的部位。或者服用一些抗酸的药物等等。快速中和反酸的成分。
治疗胃食管反流还有一个辅助治疗的手段。就是针对动力的治疗。在治疗的过程中,可以使用一些促动力的药物,加速肠胃的蠕动和胃酸、十二指肠液等损伤因子加速排到更深的部位。或者服用一些抗酸的药物等等。快速中和反酸的成分。
胃食管反流病的治疗分为两大块,一是在医院内根据严重程度需要服用药物,二是在家生活习惯,睡眠及精神状态这两方面来进行调整。在医院内的治疗主要包括口服药物,目前上最常用的就是PPI抑制剂,对于症状比较严重或者是适应国产效果不好的,可以选择使用进口的,市场上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、兰索拉唑达克普隆;还有一些药物称为胃黏膜保护剂,目前市场上有铝碳酸镁,国产的有胃地美达喜;还有促消化道的蠕动,这类多以莫沙比利和新上市的伊托必利;当然还有病人比较紧张或者过于焦虑还可以联合适当的抗精神焦虑药物,会起到意想不到的效果的。
胃食管反流病严重影响患者的生活质量以及身体健康,随着人们生活方式的改变,这种疾病的发病率还在逐年上升。针对胃食管反流病的治疗,目前还是以控制症状,减少复发,防止并发症为主,主要是药物治疗、外科手术治疗以及内镜下微创治疗。药物治疗能快速缓解症状,但是停药后容易复发。外科手术,以腹腔镜胃底折叠术为主,但是并发症比较多、创伤大,只有不到5%的患者接受这种手术。内镜下治疗,以射频消融治疗和ESD粘膜切除为主,也存在费用比较高、风险大的问题,因为胃食管反流病的根本问题是贲门口的松弛,如何解决贲门口松弛的问题,国内外并没有这方面好的经验,就想能否用贲门套扎的方法解决这个问题,就尝试用套扎的方法治疗第一位胃食管反流病的患者,这位患者误诊为支气管哮喘10多年,术后发现这种通过贲门松弛紧缩术,病人没有再出现哮喘、咳嗽、反酸、烧心的临床症状,目前已经随访将近两年,把治疗胃食管反流病的这种最新的治疗手术方式,取名为内镜下贲门松弛紧缩术,目前已经为200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。
治疗胃食管反流病最关键的药物就是抑制胃酸的这类药物,常说的质子泵抑制剂,那么经典的药物就是奥美拉唑,当然现在临床上也出现了很多新型的制剂。 其实这类药物要求患者服用的周期是比较长的。因为胃食管反流病是一个慢性复发性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚,再有光靠吃药不改变生活方式,不改变饮食的结构,症状可能很快就又复发了。 所以这个药物它的治疗是要维持一个周期的,特别是对于那些我们内镜下证实有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我们要求反流性食管炎的疗程至少要达到8周,而对于已经有巴瑞特食管的患者,建议长期进行一个质子泵抑制剂的维持治疗。
胃食管反流病的临床表现,主要是一个烧心,表现在这个胸骨后的烧灼感,另外反酸也是一个比较重要的临床表现。有很多病人也会出现咽下疼痛和咽下困难,甚至有一些病人会出现胸骨后的疼痛等等,这些都是胃食管反流病的临床表现。还有一些病人会出现一些嗳气、早饱、打嗝等等这些也都是胃食管反流病常见的一些表现。
病人一旦怀疑是胃食管反流病,主要的临床表现是烧心反酸,甚至有胸骨后的疼痛,胸骨后的疼痛,病人又有嗳气,就有可能是胃食管反流病。把胃食管反流病诊断清楚最常用的手段是胃镜,现在的电子胃镜效果非常好,看到非常清楚,是高清的放大的,可以有电子染色的,这些方法去检查,同时对食管黏膜的损害大小多少长短范围都可以在胃镜下看到。胃食管反流病或者反流性食管炎的范围,都能搞清楚,同时还可以镜下取活检进行活组织检查,看看是管黏膜是不是会伴发其它一些问题,通过病理来确诊是不是反流性食管炎。如果经过电子胃镜检查没有发现食管黏膜有破损,这种病人要进行24小时的动态ph值检查,经过24小时动态ph值检查,可以测到食管里边酸反流的情况。主要的诊断手段,一个是电子胃镜,另外就是动态的ph值测定测酸,还有就是测压,测食管下段的压力,这是两个主要的设备,现在有些病人如果是老年人,还可以做上消化道的造影,不过造影诊断食管炎,有时候容易漏诊,不如胃镜诊断准确性高。