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赵海英副主任医师
消化内科
北京友谊医院
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治疗胃食管反流病的药物

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治疗胃食管反流病最关键的药物就是抑制胃酸的这类药物,常说的质子泵抑制剂,那么经典的药物就是奥美拉唑,当然现在临床上也出现了很多新型的制剂。
其实这类药物要求患者服用的周期是比较长的。因为胃食管反流病是一个慢性复发性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚,再有光靠吃药不改变生活方式,不改变饮食的结构,症状可能很快就又复发了。
所以这个药物它的治疗是要维持一个周期的,特别是对于那些我们内镜下证实有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我们要求反流性食管炎的疗程至少要达到8周,而对于已经有巴瑞特食管的患者,建议长期进行一个质子泵抑制剂的维持治疗。

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    治疗胃食管反流病最关键的药物就是抑制胃酸的这类药物,常说的质子泵抑制剂,那么经典的药物就是奥美拉唑,当然现在临床上也出现了很多新型的制剂。 其实这类药物要求患者服用的周期是比较长的。因为胃食管反流病是一个慢性复发性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚,再有光靠吃药不改变生活方式,不改变饮食的结构,症状可能很快就又复发了。 所以这个药物它的治疗是要维持一个周期的,特别是对于那些我们内镜下证实有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我们要求反流性食管炎的疗程至少要达到8周,而对于已经有巴瑞特食管的患者,建议长期进行一个质子泵抑制剂的维持治疗。

    赵海英副主任医师
    北京友谊医院消化内科
    01:29
  • 胃食管反流的药物治疗 收听:2.13k

    胃食管反流药物治疗最常见的还是质子泵抑制剂类药物,运用粘膜保护剂以及加强胃排空的药物。 胃食管反流的治疗还是以药物治疗为主,最常应用质子泵抑制剂如:奥美拉唑、雷贝拉唑、S奥美拉唑、兰索拉唑等。另外还可以使用H2受体拮抗剂、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。同时还可以运用粘膜保护剂包括:硫糖、铝碳酸镁、硫糖支链淀粉还可以应用加强胃排空的药物比如说:潘立酮、莫沙必利、伊托比利。 药物治疗能够控制的情况下一般都是用药物,因为手术治疗往往可以产生一些并发症,手术效果也不是特别的理想,所以一般以药物为主。

  • 胃食管反流病的治疗药物主要分为四大类,第一大类就是抑制胃酸分泌的药物ppi抑制剂以及H2受体阻抗、GH2受体阻滞剂。PPI资系主要包括奥美拉唑、潘妥拉唑、兰索拉唑,H2受体阻抗剂主要包括维法莫替丁、雷尼替丁;第二大类药物主要是综合胃酸分泌的药物黏膜保护剂,主要包括为铝碳酸镁或复方尿囊素、膜固思达、L型谷氨酰氨;另外一种是促进胃肠蠕动减少胃酸的反流,主要包括莫沙必利、伊托必利还有缓解平滑肌痉挛的曲美布丁或者匹维溴铵;第四大类主要是改善内脏敏感性的内脏感觉性药物,也就是小剂量的抗焦虑抑郁药物。

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    胃食管反流病的治疗分为两大块,一是在医院内根据严重程度需要服用药物,二是在家生活习惯,睡眠及精神状态这两方面来进行调整。在医院内的治疗主要包括口服药物,目前上最常用的就是PPI抑制剂,对于症状比较严重或者是适应国产效果不好的,可以选择使用进口的,市场上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、兰索拉唑达克普隆;还有一些药物称为胃黏膜保护剂,目前市场上有铝碳酸镁,国产的有胃地美达喜;还有促消化道的蠕动,这类多以莫沙比利和新上市的伊托必利;当然还有病人比较紧张或者过于焦虑还可以联合适当的抗精神焦虑药物,会起到意想不到的效果的。

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    胃食管反流病严重影响患者的生活质量以及身体健康,随着人们生活方式的改变,这种疾病的发病率还在逐年上升。针对胃食管反流病的治疗,目前还是以控制症状,减少复发,防止并发症为主,主要是药物治疗、外科手术治疗以及内镜下微创治疗。药物治疗能快速缓解症状,但是停药后容易复发。外科手术,以腹腔镜胃底折叠术为主,但是并发症比较多、创伤大,只有不到5%的患者接受这种手术。内镜下治疗,以射频消融治疗和ESD粘膜切除为主,也存在费用比较高、风险大的问题,因为胃食管反流病的根本问题是贲门口的松弛,如何解决贲门口松弛的问题,国内外并没有这方面好的经验,就想能否用贲门套扎的方法解决这个问题,就尝试用套扎的方法治疗第一位胃食管反流病的患者,这位患者误诊为支气管哮喘10多年,术后发现这种通过贲门松弛紧缩术,病人没有再出现哮喘、咳嗽、反酸、烧心的临床症状,目前已经随访将近两年,把治疗胃食管反流病的这种最新的治疗手术方式,取名为内镜下贲门松弛紧缩术,目前已经为200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。

    张勤生主任医师
    河南省中医院肝胆外科
    02:42
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    治疗胃食管反流还有一个辅助治疗的手段。就是针对动力的治疗。在治疗的过程中,可以使用一些促动力的药物,加速肠胃的蠕动和胃酸、十二指肠液等损伤因子加速排到更深的部位。或者服用一些抗酸的药物等等。快速中和反酸的成分。

    赵海英副主任医师
    北京友谊医院消化内科
    01:56