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张勤生主任医师
肝胆外科
河南省中医院
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治疗胃食管反流病新方法

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胃食管反流病严重影响患者的生活质量以及身体健康,随着人们生活方式的改变,这种疾病的发病率还在逐年上升。针对胃食管反流病的治疗,目前还是以控制症状,减少复发,防止并发症为主,主要是药物治疗、外科手术治疗以及内镜下微创治疗。药物治疗能快速缓解症状,但是停药后容易复发。外科手术,以腹腔镜胃底折叠术为主,但是并发症比较多、创伤大,只有不到5%的患者接受这种手术。内镜下治疗,以射频消融治疗和ESD粘膜切除为主,也存在费用比较高、风险大的问题,因为胃食管反流病的根本问题是贲门口的松弛,如何解决贲门口松弛的问题,国内外并没有这方面好的经验,就想能否用贲门套扎的方法解决这个问题,就尝试用套扎的方法治疗第一位胃食管反流病的患者,这位患者误诊为支气管哮喘10多年,术后发现这种通过贲门松弛紧缩术,病人没有再出现哮喘、咳嗽、反酸、烧心的临床症状,目前已经随访将近两年,把治疗胃食管反流病的这种最新的治疗手术方式,取名为内镜下贲门松弛紧缩术,目前已经为200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。

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    胃食管反流病严重影响患者的生活质量以及身体健康,随着人们生活方式的改变,这种疾病的发病率还在逐年上升。针对胃食管反流病的治疗,目前还是以控制症状,减少复发,防止并发症为主,主要是药物治疗、外科手术治疗以及内镜下微创治疗。药物治疗能快速缓解症状,但是停药后容易复发。外科手术,以腹腔镜胃底折叠术为主,但是并发症比较多、创伤大,只有不到5%的患者接受这种手术。内镜下治疗,以射频消融治疗和ESD粘膜切除为主,也存在费用比较高、风险大的问题,因为胃食管反流病的根本问题是贲门口的松弛,如何解决贲门口松弛的问题,国内外并没有这方面好的经验,就想能否用贲门套扎的方法解决这个问题,就尝试用套扎的方法治疗第一位胃食管反流病的患者,这位患者误诊为支气管哮喘10多年,术后发现这种通过贲门松弛紧缩术,病人没有再出现哮喘、咳嗽、反酸、烧心的临床症状,目前已经随访将近两年,把治疗胃食管反流病的这种最新的治疗手术方式,取名为内镜下贲门松弛紧缩术,目前已经为200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。

    张勤生主任医师
    河南省中医院肝胆外科
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    胃食管反流病的治疗分为两大块,一是在医院内根据严重程度需要服用药物,二是在家生活习惯,睡眠及精神状态这两方面来进行调整。在医院内的治疗主要包括口服药物,目前上最常用的就是PPI抑制剂,对于症状比较严重或者是适应国产效果不好的,可以选择使用进口的,市场上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、兰索拉唑达克普隆;还有一些药物称为胃黏膜保护剂,目前市场上有铝碳酸镁,国产的有胃地美达喜;还有促消化道的蠕动,这类多以莫沙比利和新上市的伊托必利;当然还有病人比较紧张或者过于焦虑还可以联合适当的抗精神焦虑药物,会起到意想不到的效果的。

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    治疗胃食管反流还有一个辅助治疗的手段。就是针对动力的治疗。在治疗的过程中,可以使用一些促动力的药物,加速肠胃的蠕动和胃酸、十二指肠液等损伤因子加速排到更深的部位。或者服用一些抗酸的药物等等。快速中和反酸的成分。

    赵海英副主任医师
    北京友谊医院消化内科
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    治疗胃食管反流病最关键的药物就是抑制胃酸的这类药物,常说的质子泵抑制剂,那么经典的药物就是奥美拉唑,当然现在临床上也出现了很多新型的制剂。 其实这类药物要求患者服用的周期是比较长的。因为胃食管反流病是一个慢性复发性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚,再有光靠吃药不改变生活方式,不改变饮食的结构,症状可能很快就又复发了。 所以这个药物它的治疗是要维持一个周期的,特别是对于那些我们内镜下证实有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我们要求反流性食管炎的疗程至少要达到8周,而对于已经有巴瑞特食管的患者,建议长期进行一个质子泵抑制剂的维持治疗。

    赵海英副主任医师
    北京友谊医院消化内科
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    预防胃食管反流病,主要是针对他的一个病因。如肥胖的患者,我们要建议他,要减肥。像一些食管裂孔疝的病人,那这个是因为一个先天的结构异常,主要就是要通过病人,做一些生物学行为的纠正。比如不要饭后马上平卧,要床头太高15到20CM等这些措施。还有就是要禁烟、酒,因为烟酒的刺激容易造成一个胃食管的反流。

    万德惠副主任医师
    南昌市第三医院消化内科
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    胃食管反流病的临床表现,主要是一个烧心,表现在这个胸骨后的烧灼感,另外反酸也是一个比较重要的临床表现。有很多病人也会出现咽下疼痛和咽下困难,甚至有一些病人会出现胸骨后的疼痛等等,这些都是胃食管反流病的临床表现。还有一些病人会出现一些嗳气、早饱、打嗝等等这些也都是胃食管反流病常见的一些表现。

    万德惠副主任医师
    南昌市第三医院消化内科
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