一、根管治疗失败的原因：1、牙齿的根尖是一个很复杂的结构，现代的根管治疗很难达到彻底的清理，如果患者根尖侧枝比较丰富的情况下，那么治疗效果就会打折扣。2、还有异源性因素，如遗漏的根管，造成根管炎症的控制不好，从而导致根管治疗的失败，还有牙根的侧穿也是造成失败的主要原因。3、口腔内的细菌非常复杂，有一些特殊的细菌是很难控制的，如在没控制好的情况下做根管充填，往往不能够达到很好的效果。二、根管治疗失败的处理方法：目前首选的是再治疗。
一、根管治疗失败的原因：1、牙齿的根尖是一个很复杂的结构，现代的根管治疗很难达到彻底的清理，如果患者根尖侧枝比较丰富的情况下，那么治疗效果就会打折扣。2、还有异源性因素，如遗漏的根管，造成根管炎症的控制不好，从而导致根管治疗的失败，还有牙根的侧穿也是造成失败的主要原因。3、口腔内的细菌非常复杂，有一些特殊的细菌是很难控制的，如在没控制好的情况下做根管充填，往往不能够达到很好的效果。二、根管治疗失败的处理方法：目前首选的是再治疗。
根管治疗失败的原因有以下几点，第一、技术的缺陷，根管天生的复杂性不能保证百分之百接受根管治疗的牙齿达到绝对的无菌，那些封闭在根管内的细菌可能会引起再次感染，第二、牙冠修复过程中使用的人工材料不是完美的，使用一段时间后会与牙齿产生缝隙，给细菌侵入提供途径。
根管治疗失败后的治疗方案取决于失败的原因，目前常用的方案有以下三种： 第一、非手术治疗，即根管再治疗。如根管治疗后出现临床症状和体征的患牙，包括：1.根管感染引起的疼痛、牙龈肿胀、瘘管、叩痛、压痛；2.X线片显示根管道遗漏、根管充填不良及根尖感染引起的根尖周病损未愈合并扩大的根管治疗牙；3.根管感染引发的根尖周病；4.根管治疗的充填体出现破损、松动、脱落等导致的根管治疗失败的情况可进行根管再治疗。 第二、根尖外科手术治疗，如根管治疗失败的病因是持续性根管外感染、异物反应及真性囊肿，非手术治疗无法处理就可以选择根尖手术治疗。 第三、拔牙，如果牙齿有根折、根裂，牙槽骨吸收严重，没有保留价值的患牙可考虑拔除。
根管治疗断针可以通过现代显微根管治疗技术取出。 金属尖曾作为根管充填物放置在根管内，成功保留了许多患牙。随着医疗技术的进步，牙胶及充填糊剂被广泛应用，金属尖就被淘汰了。 断针属于根管治疗过程中正常的并发症，可以通过现代显微根管治疗技术取出。如果断针难以取出，可以常规充填牙胶和糊剂，让牙胶和糊剂包绕断针一起作为根管充填材料保留在根管里，定期观察随访就可以。 治疗后多数患牙都没有症状，能成功的保留牙齿，少数有症状的患牙还可以通过显微根尖外科手术处理。如以上处理手段都不能达到很好的效果，需考虑拔除牙齿。
根管治疗失败有以下几种选择，第一种是根管再治疗，也就是再进行一次根管治疗，清除里面感染物质和填充材料再填充。第二种是从牙根下方进入治疗，将牙龈翻开，去掉牙龈处骨头，暴露根尖，将感染的根尖切掉再缝合回去。第三种是意向性再植，即将牙齿拔出再体外清理干净后再放回去，第四种是拔出牙齿进行假牙义齿的修复。
根管治疗时根管不通，可以用以下方法对于扩通根管有所帮助。 一、术前、术中、术后拍摄清晰不同角度的牙片，建议数字牙片。 二、根管口要预备充分。 三、要使用质量好、较新、设计合理、号码齐全的扩大器械； 四、扩大器械的预弯对弯曲根管有很大的帮助。 五、镍钛器械的使用，更好的帮助根管成型以及预备效率。 六、大量的根管冲洗。 根管堵塞的原因有很多，年老患者由于根管钙化和根管弯曲、器械难以进入根管的弯曲段，这时医生可尝试用小号锉将尖端预弯后进入弯曲根管。
