根管治疗时根管不通，可以用以下方法对于扩通根管有所帮助。 一、术前、术中、术后拍摄清晰不同角度的牙片，建议数字牙片。 二、根管口要预备充分。 三、要使用质量好、较新、设计合理、号码齐全的扩大器械； 四、扩大器械的预弯对弯曲根管有很大的帮助。 五、镍钛器械的使用，更好的帮助根管成型以及预备效率。 六、大量的根管冲洗。 根管堵塞的原因有很多，年老患者由于根管钙化和根管弯曲、器械难以进入根管的弯曲段，这时医生可尝试用小号锉将尖端预弯后进入弯曲根管。

根管治疗断针能否取出主要取决于断针所处根管的深度、横截面、直径以及根管的弯曲度。若断针影响到根管治疗的疗效，则需取出。 一般情况下，能取出的是能暴露折断器械总长的1/3，折断器械位于比较直的根管，折断器械部分位于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立从根管口到器械冠方的通路。但是如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则很难建立安全通道，折断器械很难取出。 若断针并非影响根管治疗疗效，如折断器械位于根管，根尖部切入根管内不能取出，根管内基本清洁，患者无临床症状。未取出的折断器械可起到根充物的作用，应进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。 如果折断器械超出根尖孔，患者炎症消除后，可行根尖手术也可进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。

根管治疗断针的原因有以下几点： 一、牙齿自身的因素， （1）牙齿的解剖结构。 （2）位置因素，如后牙因为位置靠后，操作相对比较困难，器械分离的几率就会增大。 （3）增龄性变化，是指的老年人随着年龄的增加，根管系统会出现一定的缩窄和钙化。 二、、器械的因素，包括器械使用不当、操作不规范、器械质量不合格或器械在消毒液中浸泡的时间过长，产生了锈蚀。 三、医生的因素，包括医生不爱惜器械，导致器械反复使用，或医生心态欠佳，工作大意等。

显微根管治疗优点在于能够提供充足的光源进入根管，并可将根管系统放大，使术者能够看清根管内的内部结构，确认治疗部位在直视下进行治疗。即刻检查治疗常用于： 一、根管口的定位； 二、钙化根管的疏通； 三、变异根管的治疗； 四、根管充填物的去除； 五、根管内折断器械和根管桩的取出； 六、根尖偏移的处理； 七、根管壁显微治疗。