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张涵副主任医师
神经外科
成都西南脑科医院
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颅脑损伤后通过手术 我们如何预防癫痫发生

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颅脑损伤后通过手术治疗时预防癫痫发生的措施:继发性癫痫里面有一类的病因是外伤性癫痫,也就是由于颅脑损伤脑挫裂伤或者是肿瘤术后,大脑皮层受损伤。原则上要早期的应用抗癫痫药。据统计表明大约有70%的人群通过规范的早期的抗癫痫药是可以避免癫痫的发生。

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    张涵副主任医师
    成都西南脑科医院神经外科
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    我们也是通过一些检查的方法,比如说我们看病人的瞳孔,瞳孔的反应,是不是两个瞳孔一样大,对光的反应是不是灵敏,我们来判断病人的颅内的压力,是不是很高。甚至我们还要做,脑积液的一些检查,看看颅内是不是有水肿,是不是脑积液有出血,我们还要做一些CT的检查。看看颅内的水肿的大小,那么有时候 如果水肿过大,我们还要进行开窗减压,就是我们要把,颅骨的骨瓣去一点,这是为了给里头的这个水肿,腾出一定的空间,防止它压迫这个脑组织,进入枕骨大孔,因为进入枕骨大孔以后。病人基本上,这个转 转过来的可能性很小,很多病人就一下,呼吸心跳就骤停了 由于它是,中枢司令部的原因造成的 ,你再进行心肺复苏也好,再进行治疗也好,就效果非常非常的差,在我们颅脑外伤当中,最害怕的 就是出现脑疝。所以我们在很多的情况下,都要预先进行了一些,去骨瓣手术,给他们腾出一些空间来,让 甚至有些驱动量还很大,甚至让他一旦有脑水肿,让它往外肿 别往里压迫,那么等到这个水肿退了以后,然后我们再进行这个,比如说一些这个,合金的一些材料的一些覆盖。

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    如果有人发生了颅脑损伤,那么我们先看一下他的意识,是不是清楚的,最重要的是看病人的ABC,A是Air气道,不要让病人因为出血,或者是呕吐物把气道堵塞住了,导致窒息,那就无法抢救了。B看看他的呼吸怎么样,有没有呼吸了。C是循环,看看他的心跳怎么样,是不是还有血压,摸一摸他的大动脉的脉搏。

    徐跃峤副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    轻微的颅脑损伤患者经过积极的治疗,患者通常可得到良好的恢复,一般没有明显后遗症,如单纯的头皮血肿、脑震荡等。 但是重型颅脑损伤即使通过积极正规的治疗,可能出现不同程度的后遗症,这些后遗症主要表现为头痛、头昏、记忆力下降、心理障碍、精神情绪改变,还可出现肢体与活动功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍及长期昏迷、癫痫发作等。 如果患者出现后遗症,通常需要早期行康复锻炼,一般是由粗放的动作逐步过渡到精细的动作,主要手段包括高压氧、针灸、理疗、按摩及神经刺激等。

    童威副主任医师
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    急性颅脑损伤手术治疗有不同的手术方式: 第一、有开颅血肿清除,去大骨瓣减压是目前用的比较普遍的; 第二、钻孔引流、凹型骨折复位等各种手术方式,因为颅脑损伤病人的病情,是进行加重,我们称为叫原发性脑损伤,还有继发性脑损伤,继发性损伤就是脑挫裂伤、脑水肿,第三天患者就会出现脑水肿,5到7天会进入第二个脑水肿高峰期,9到14天会进入第三个脑水肿的高峰期。 所以,颅脑损伤病人很少做微创治疗。

  • 首先讲外伤性癫痫,一次颅脑外伤之后,未来发生癫痫的几率与外伤的程度,颅脑损伤的面积或者损伤的深度,还有就是损伤的原因不同,未来再发癫痫的风险是不一样的,比方说火器伤,未来发生癫痫的几率就比较高,比如说枪伤,对一些就是损伤相对轻微的,未来再发生风险的它就比较小。通常情况下,如果一次脑外伤后五年内没有出现癫痫发作,再发癫痫的风险就非常低,一般都是在五年之内就是说不同的外伤性癫痫,发生癫痫的发病率是不一样的。

    安晓光副主任医师
    北京军海医院神经内科
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