急性脑梗塞取栓治疗能根治吗
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根治是老百姓的说法,其实老百姓的问题是能否完全恢复,能否预防下一次的急性脑梗死,急性脑血栓能够根治吗?发生急性的脑梗塞,如果是大血管堵塞,在很短时间脑细胞还没有坏死,只是在半死不活还没有完全坏死这种情况下进行取栓术血管再通,这时脑细胞能完全恢复,可能一点后遗症、并发症都没有,完全恢复正常。如果是血管狭窄,通过支架治疗,病人配合手术后服用长期的口服药物、抗因药物避免再次堵塞,也有可能根治。这类情况下会尽力争取,但不是每个人都能根治的,第一,脑细胞有没有完全坏死;第二,血管狭窄有没有完全解除;第三,手术后是不是定期规律的服药,定期的复查、检查。
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根治是老百姓的说法,其实老百姓的问题是能否完全恢复,能否预防下一次的急性脑梗死,急性脑血栓能够根治吗?发生急性的脑梗塞,如果是大血管堵塞,在很短时间脑细胞还没有坏死,只是在半死不活还没有完全坏死这种情况下进行取栓术血管再通,这时脑细胞能完全恢复,可能一点后遗症、并发症都没有,完全恢复正常。如果是血管狭窄,通过支架治疗,病人配合手术后服用长期的口服药物、抗因药物避免再次堵塞,也有可能根治。这类情况下会尽力争取,但不是每个人都能根治的,第一,脑细胞有没有完全坏死;第二,血管狭窄有没有完全解除;第三,手术后是不是定期规律的服药,定期的复查、检查。
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对于急性脑梗死要根治可能比较困难,但是取栓治疗至少让患者度过这一次难关。因为脑梗死是有原因的,比如:急性脑梗死患者可能是由房颤心源性的栓子脱落导致的,这个时候一定要去解决心脏的问题。还有一部分患者可能同时合并有血管狭窄,要解决血管狭窄的问题,单纯支架取栓有可能让患者的症状完全恢复到正常,但是根治可能还是依赖于进一步去长时间的治疗
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血管再通的方法,包括静脉溶栓、介入治疗,都会有风险,它主要的风险就是出血,出血最怕的是脑出血,因为溶栓制剂打进去以后,也有可能出现一种情况,导致血管的破裂,溶过了血管破了,在血管破裂的地方会出血,这个出血有可能就会是致命性的。出血的发生率会是3%到6%,但是它的风险是远远低于它的获益的,因此建议大家采取这种溶栓的方法去治疗的。
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溶栓的效率它的获益是风险的十倍,但是它的总体获益率只有百分之三十,因为溶栓对于大血管闭塞溶通率比较低,小血管病变相对高一些,所以对于小血管病变单纯溶栓就可以了,而对于这种大血管病变,在溶栓的基础上要进行取栓,所谓的桥接治疗。
从我个人经验来讲,溶栓治疗还是很有必要的,因为如果足够早溶通,而且溶栓以后可以减少血栓负荷,让后面的取栓更容易进行。
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急性脑梗塞静脉溶栓治疗需要多长时间:急性脑梗塞静脉溶栓治疗从进院到给药,在国际上整个过程上需要60分钟。在大部分条件比较好的医院,可以达到30分钟。需要注意的是,急性脑梗塞静脉溶栓的治疗时间不能超过60分钟,在治疗上要求越快越好。
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急性脑梗塞患者,通过急诊绿色通道,到达ICU至少有两到3名护士,1到2名医师,对患者进行诊疗,2到3名护士对病人生命体征的监测,对心电图和血糖的监测,同时建立两条到三条静脉通道,一到两名医师对患者的病情进行评估,主要是NIHSS评分的评估,医师快速的评估以后,征得家属同意签署知情同意书,然后患者家属同意后取10%的RT-PA,对病人进行静脉注射,静脉溶栓药物给予以后,病人往往是在这个时期,明显的会见效,病情得到缓解,剩余90%是通过一个小时内用静脉泵给予,医生和护士对患者进行24小时监测和评价,所以静脉溶栓治疗,不是一个简单的注射药物的治疗。