小儿肺炎需要与哪些疾病进行鉴别
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临床上有很多的疾病也是以发烧咳嗽为主要表现，如何与肺炎进行鉴别，是显得非常重要的，有没有肺炎他的治疗手段不一样，对孩子的健康的影响也不一样，肺炎需要与哪些疾病进行鉴别？最常见的就是支气管炎，支气管炎是上呼吸道感染的一种，表现为可以有低烧，也可以不发烧，可以有咳嗽有痰，但这种孩子他的肺上是没有固定的中气湿罗音，胸片上了也是正常的，愈后大多数还是比较好的；第二就是支气管的异物，就是以反复咳嗽甚至肺炎为改变，但是它的根本的原因是异物吸入引起的上述的这些表现，对于反复的肺炎久治不愈的病人，要追问病史，有没有呛克的病史，同时做相应的肺部检查；第三就是哮喘，特别是咳嗽变异性哮喘，孩子可能是以反复的咳嗽为主要的临床表现，而没有明显的这个齁喘，但是他们俩的治疗方法是完全不一样，还有非常多的疾病需要与肺炎作进行相应的鉴别。
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临床上有很多的疾病也是以发烧咳嗽为主要表现，如何与肺炎进行鉴别，是显得非常重要的，有没有肺炎他的治疗手段不一样，对孩子的健康的影响也不一样，肺炎需要与哪些疾病进行鉴别？最常见的就是支气管炎，支气管炎是上呼吸道感染的一种，表现为可以有低烧，也可以不发烧，可以有咳嗽有痰，但这种孩子他的肺上是没有固定的中气湿罗音，胸片上了也是正常的，愈后大多数还是比较好的；第二就是支气管的异物，就是以反复咳嗽甚至肺炎为改变，但是它的根本的原因是异物吸入引起的上述的这些表现，对于反复的肺炎久治不愈的病人，要追问病史，有没有呛克的病史，同时做相应的肺部检查；第三就是哮喘，特别是咳嗽变异性哮喘，孩子可能是以反复的咳嗽为主要的临床表现，而没有明显的这个齁喘，但是他们俩的治疗方法是完全不一样，还有非常多的疾病需要与肺炎作进行相应的鉴别。
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首先肺炎要跟上呼吸道感染相鉴别，因为肺炎跟上呼吸道感染都是呼吸道的感染，感染以后都会有发热、恶寒、身上疼这些症状，也会有一些咳嗽咳痰这样呼吸道的症状。肺炎跟上呼吸道感染比起来整体的症状相对要重一些，持续的时间要长一些。同时胸片和抽血会有一些相应的表现。除了上呼吸道感染，肺炎还要和一些其他的感染性疾病鉴别。同样是发烧，同样是恶寒，同样是血里面的白血球升高，除了肺部的炎症，我们还需要去和其他系统的炎症鉴别。最常见的就是大家都熟悉的急性胃肠炎，出现了这些症状需要和肺炎相鉴别。
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第一个，脑发育迟缓，还是可以头围可以增大，但是CT或者核磁共振检查提示脑室轻度扩大，脑外间隙增宽，这个不是脑积水。第二，要注意与维生素d缺乏，引起的佝偻病来鉴别，佝偻病的孩子头围可以增大，但是他有佝偻病的其他表现，没有CT上的脑室扩张。第三个要注意，先天性的巨颅症的鉴别，巨颅症CT也可以确诊，脑室系统不扩大，没有颅内压增高。
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儿童再生障碍性贫血与其他疾病的鉴别方法:一、MDS骨髓增生异常综合征，鉴别在于骨髓穿刺细胞学检查;二、PNH阵发性睡眠性血红蛋白尿， 是一种特殊类型的血红蛋白异常疾病;三、和急性白血病鉴别，可做骨髓穿刺;四、和一些造血功能停滞鉴别。
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以下4类疾病需要与小儿腹泻相鉴别：
（1）胃肠道外的感染，比如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染，还有皮肤感染以及一些传染病都会引起腹泻。
（2）局部的刺激，比如膀胱炎、阑尾周围囊肿也会刺激直肠引起腹泻。
（3）非感染因素，譬如喂养不当，喂养量不定时、不定量也会引起腹泻。
（4）食用一些过敏性食物也会引起腹泻，另外一些酶的缺乏，尤其是乳糖酶的缺乏也会引起腹泻。还有一些比如抗生素使用可能引起抗生素相关性的腹泻，引起肠道菌群失调造成腹泻。气侯的因素比如气侯过凉，孩子的腹部受凉，肠蠕动增加也会引起腹泻。气侯过热，孩子可能吃奶过多，造成消化不良引起腹泻。
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痛风应与这几类疾病鉴别：
第一、要排除继发性尿酸增高所致的疾病，如肾脏病、血液病，这些病有明确的疾病或用药史，或肿瘤的放疗史，这些多发生于儿童、女性、老年、血尿酸明显增高，24小时尿尿酸也是增高的，这种病人主要以痛风性肾病发病率高，而痛风性关节炎的发病率反而不高。
第二、应与关节炎鉴别，（1）创伤性关节炎，这比较好鉴别，因为有明确的外伤史，（2）化脓性关节炎，化脓性关节炎也可有关节红肿、疼痛，但这种关节液中可出现白细胞或培养出细菌。（3）类风湿性关节炎，类风湿性关节炎主要是发生于小关节，晨僵或手指的小关节梭形肿大，血尿酸不高，类风湿因子阳性。
第三、假性痛风，即关节软骨的钙化，多见于老年人，以膝关节多见，是关节液或是滑囊中可发现磷酸盐的结晶或磷灰石，在X线上可有软骨的钙化或关节旁的钙化。这些关节炎都是血尿酸不高，而有些其他疾病的相关表现。
