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李小平副主任医师
普通外科
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改良根治术后是否需要放疗

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改良根治术是否放疗主要是根据病情,根据风险因素,如果肿瘤直径大于五个厘米,分期就是T4,还有淋巴结的转移个数就是术后的淋巴结转移数目,如果大于等于四个也是要做放疗的,如果肿瘤是小于五个厘米的,腋窝淋巴结转移是一个到三个的,再加一下高危因素,就是年龄还有结合免疫组化,如果免疫组化是阴性的,HER是阴性的属于三阴性乳腺癌也是属于高危的人群,还有腋窝淋巴结检出数的个数特别少的,就是小于10个的腋窝淋巴结转移个数,个数检出数比较少,可是转移数比较多的,就是占比比较大的,这个也是要做放疗的,还有就是三阴性乳腺癌的也是要建议做放疗的,还有HER2阳性的病人,由于经济限制的话,可能说做靶向治疗的比例不是很高,这个也是要做放疗,有年龄因素,如果决定要小于45岁的也是要建议放疗的。

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    李小平副主任医师
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    关键是要看病变的病理特点和临床分期,首先舌癌原发灶的部位和大小病变是否越过中线,其次是手术切除的边径是不是足够,再有手术切除的病理标本检查的结果,再有就是颈淋巴结清扫,要做病理检查,如果原发灶大,就需要做手术以后的放疗治疗。

    宋欣副主任医师
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    李小平副主任医师
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    乳腺癌改良根治术有两种手术方式,一个是改良一,一个是改良二,改良一就是保留胸大肌、胸小肌,这样对术后,上肢功能没有大的影响,还有一种是改良二,改良二就是保留胸大肌,切除胸小肌,这样对术后的功能影响也比较小,在以往一搬在早期,在以前的时候常规的进行乳腺癌的根治性手术,那样就是把胸大小肌都切除对上肢的功能,有一定的影响比较大,现在随着医学的发展,通过临床经验总结改良根治术跟这个乳腺癌,以前的乳腺癌根治术,效果没有明显的差异,现在乳腺的手术就趋于小化也就是说越小越好,也不是说越小越好趋于小化创伤小。

    杨常印副主任医师
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