老年人股骨颈骨折为什么不建议保守治疗
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老年人容易发生股骨近端的骨折。因为中老年患者的心肺功能等基础疾病比较多，很多传统观念认为应该做保守治疗，但是随着现代医学的进展不推荐保守治疗。首先看看什么是保守治疗。保守治疗是通过皮牵引的方式或仅仅叫患者卧床，这样可以减轻患者的疼痛。但是有些老年人本身也怕害怕手术，因为担心其自身的身体条件承受不了手术风险，也希望能够做保守治疗。但是大家要知道，老年人由于骨质疏松，营养情况下降，骨折愈合能力非常差，骨颈骨折愈合率很低。即使愈合了以后，也有可能会影响到股骨头的血运，导致股骨头坏死。保守治疗最起码要卧床三个月，对于老年患者来说长时间的卧床很容易出现肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，这些并发症对于老年人来说才是致命的。因为这些并发症的发生，所以现在的医疗观念认为股骨近端的骨折对于老年人来说是临终骨折。所以目前积极推荐尽快的做积极的治疗
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现在有很多中老年患者因为骨质酥松容易出现股骨颈的骨折或股骨近端骨折。为什么这些患者容易发生骨折？一般来说，造成老年人发生股骨近端骨折有两个因素。第一，老年人，特别是老年女性绝经后出现原发性骨质疏松，这种骨质疏松的程度和年龄是成正比的。第二，老年患者他因为害怕肾结石等疾病的发生，不敢去补充钙剂，这些患者的骨质疏松非常严重，骨质量下降加上股骨颈区域的滋养孔密布，导致股骨颈生物力学的结构减弱，股骨颈非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出现股骨颈骨折。这是老年人发生股骨颈骨折的主要因素。第三，老年人髋关节周围的肌肉力量减弱，反应迟钝，不能有效抵消髋关节爆发有害的应力，加上髋部的应力较大，导致其可能在平地滑倒，或从床上跌下，或扭转时都会发生股骨颈的骨折，不慎流产时都可以发生骨折。
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中老年人股骨颈骨折是由于间接暴力所引起，由于中老年人身体机能的退变，年老体弱，神经肌肉调节能力低下，关节不灵活，缺乏对外伤的防御反应，常因为路滑、路不平以及上下台阶不慎摔倒，下肢扭转内翻或者外翻等导致股骨劲骨折，也有一些仅仅上下楼梯时踩空或由于下肢的紧急收缩、扭转等引起股骨颈骨折 ，一般多数患者还存内在因素，比如骨质疏松、股骨颈和股骨头参与髋关节活动度最大，股骨颈是骨折的好发部位，再加上股骨颈血液供应较差，圆韧带内的血管供血范围有限，人到中老年时血管大多数硬化，甚至失去供血作用，使得骨质变脆。大多数患者由于轻微外伤都会引起骨折。
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固定骨折保守治疗的主要方法是牵引治疗，使骨折部位能够保持正常的位置，依靠骨骼自身的生长能力，实现骨折的愈合，分为皮肤牵引和骨骼牵引，二者各有优势。
皮肤牵引是通过腿套，皮肤牵引带直接捆绑在皮肤上，通过重物的牵引达到自动维持骨折复位的作用，其优点是无创操作简单，缺点是牵引效果较差。长期牵引容易出现皮肤的并发症，而骨骼牵引是穿过骨骼进行牵引，其优点是骨折复位效果较好，长期牵引患者无明显的不适感，缺点是属于有创操作，一般是在局麻下进行有有的一定风险。
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高龄老年人股骨颈骨折很常见，如果发生骨折的话我们建议尽早的手术治疗，因为不做手术的话老年人要卧床很长时间，有的甚至就不能下地走路了，所以我们建议股骨颈骨折的手术治疗；主要是进行关节置换，换完关节以后病人一般在术后一天到三天内就可以下地走路，对于老年人的恢复健康非常有好处；老年人股骨颈骨折如果要说不手术的话，会导致骨折的不愈合或者股骨头的坏死，对于后期的治疗也是非常困难的，老年人也是很痛苦，一个就是卧床时间长系统并发症比较多也容易导致出现褥疮、皮肤的溃烂，所以老年人的股骨颈骨折还是手术治疗比较好一些。
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