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韩国晖副主任医师
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如何选择乳房再造的手术时机

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乳房再造的手术时机通常需根据具体情况判断。乳房再造的时机就是选择时间去进行进行乳房再造的手术,乳房再造手术时机总体上分为两大类,一类是一期再造,也叫即刻再造,就是在乳房切除的同时完成乳房的再造;另一类就是2期再造,在乳腺切除术以后再进行乳房再造。乳房一期再造的优点是一次手术可以同时完成乳房切除和乳房重建两个手术方式,患者住院时间更短且总体的医疗费用更节约,患者在心理上没有经历过乳房缺失的过程对于患者的心理会是一个更好的安慰,但是有个缺点,若患者预期过高,一期再造以后的手术乳房不像她原先的乳房那样美丽和感觉好,满意度可能会略低一些,而二期再造是在乳房切除手术以后,辅助治疗都结束以后再进行这个手术方式,患者会有一个更高的心理的满意度。

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    韩国晖副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    乳房再造依据乳房切除手术的情况,可以分为两个时期: 一种是在切除乳房的同时进行乳房的再造叫做即刻再造,也叫一期再造;还有一种是在乳房切除手术结束以后,辅助治疗也结束以后,在没有复发的情况下再进行再造,这种叫二期再造,也叫延迟再造。因为二期再造在患者的治疗全部结束以后再进行,患者可以随访监测,会有更高的接受度。 具体选择哪种术式要根据每个患者的不同情况来决定。一些病情较早、乳房也不下垂的患者适合进行一期再造,一些病情较复杂、术后还需要接受放疗等治疗的患者,二期再造可能是一个更好的选择,因为在患者所有的治疗都结束后,再造对患者的治疗没有影响,是一个更好的时机。

    韩国晖副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    乳房再造手术方法主要有自体组织的再造和假体组织的再造。自体组织的再造就是用自体组织移植,比如说背阔肌的移植,腹直肌的移植,甚至有臀部的肌皮瓣的移植;假体组织的再造就是将一个适合于患者、近似于对侧乳腺的假体植入胸大肌后方,帮助患者获得一个更加满意的外形。还有一种方法是自体组织移植加上假体植入,就是在假体植入以后,还有自体皮瓣的转移覆盖假体。这几种方法可以单独使用,也可以联合使用。乳房再造也是现在比较普遍的手术,但国内相对来说数量还不是很多,可能和国内的习惯和医保的覆盖率有关系,当然,还是希望有更多的女性可以从最先进的手术方式当中获益,得到更好的治疗。

    韩国晖副主任医师
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    乳房再造手术有一定的风险。首先,和其它的大型手术一样,有可能有麻醉意外、呼吸心跳的意外、感染血管破裂引起的出血等。除了最常见的这些手术风险以外,乳房再造手术还有一些独特的风险,如假体再造手术以后,可能会发生假体的包膜挛缩、移植部位的感染及假体的移位等;在自体组织再造术中风险更多一些,除了供应区还有接受区,如乳房区域的感染、组织瓣坏死血运障碍等;还有供取的问题,就是从哪里取得组织,这个取得组织的地方就叫供取,供取也有可能发生感染、切口多开、伤口不愈合等。所以乳房再造手术也是有风险的,我们要正确的面对它,但是它的风险并不是很大,我们要相信科学,不能因噎废食。

    韩国晖副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    蔡震主任医师
    四川省人民医院美容外科
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